Открытое проспективное клиническое исследование эффективности повышения дозы левоцетиризина до четырехкратной у пациентов с хронической спонтанной крапивницей, не контролируемой стандартной дозой

Цель: Рекомендация EAACI/GALEN/EDF/WAO повышать дозу антигистаминных препаратов до четырехкратной при недостаточном контроле крапивницы на стандартной дозе в значительной степени основана на мнении экспертов. Цель исследования — проверить рекомендацию действующих руководств по лечению крапивницы использовать повышение дозы антигистаминных препаратов в качестве терапии второй линии.2

Методы: В проспективное открытое исследование включили 113 пациентов с хронической спонтанной крапивницей. Дозу левоцетиризина последовательно повышали каждую неделю: 5, 10, 15 и 20 мг/сут — до полного исчезновения симптомов или достижения дозы 20 мг/сут. Ответ на лечение оценивали по шкале активности крапивницы UAS-7, опроснику качества жизни при хронической крапивнице CU-Q2oL и общей оценке пациентов.

Результаты: На фоне приема левоцетиризина в дозе 5 мг/сут симптомы полностью исчезли у 21 пациента (18,58%); еще 50 пациентам для полного контроля потребовались более высокие дозы: 29/92 (31,52%) — 10 мг, 6/63 (9,52%) — 15 мг и 15/57 (26,31%) — 20 мг/сут. С увеличением дозы левоцетиризина росла доля пациентов, у которых состояние улучшилось более чем на 75%: 26,54%, 53,98%, 60,17% и 69,91% при дозах 5, 10, 15 и 20 мг/сут соответственно. Последовательное повышение дозы левоцетиризина приводило к постепенному улучшению контроля крапивницы (UAS-7) и качества жизни (CU-Q2oL) без значимого усиления сонливости.

Выводы: Полученные результаты подтверждают действующие рекомендации повышать дозу антигистаминных препаратов до четырехкратной у пациентов, у которых терапия первой линии неэффективна.