Эффективность тимпаностомических трубок при среднем отите: метаанализ

Контекст: Установка тимпаностомических трубок — самая частая амбулаторная операция у детей в США.

Цели: Целью исследования было обобщить данные об эффективности тимпаностомических трубок у детей с хроническим средним отитом с выпотом и рецидивирующим острым средним отитом.

Источники данных: Поиск проводили в Medline, Cochrane Central Trials Registry, Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature.

Отбор исследований: Аннотации и полнотекстовые статьи независимо просматривали 2 исследователя.

Извлечение данных: Всего включили 147 статей. По возможности выполняли сетевые метаанализы со случайными эффектами.

Результаты: У детей с хроническим средним отитом с выпотом, получавших тимпаностомические трубки по сравнению с выжидательной тактикой, через 1–3 месяца отмечалось снижение среднего порога слуха на 9,1 дБ в чистом выигрыше (95% правдоподобный интервал: от -14,0 до -3,4), а через 12–24 месяца — 0,0 (95% правдоподобный интервал: от -4,0 до 3,4). У детей с рецидивирующим острым средним отитом после установки тимпаностомических трубок, возможно, было меньше эпизодов заболевания. Сопутствующие нежелательные явления плохо определены и недостаточно полно описаны.

Ограничения: Имеющиеся данные скудны и применимы только к в целом здоровым детям.

Выводы: Тимпаностомические трубки улучшают слух через 1–3 месяца по сравнению с выжидательной тактикой, но доказательств пользы через 12–24 месяца нет. У детей с рецидивирующим острым средним отитом после установки тимпаностомических трубок эпизодов заболевания, возможно, меньше, однако база доказательств крайне ограничена; пользу необходимо сопоставлять с разными нежелательными явлениями.