Препараты красного дрожжевого риса: могут ли они заменить статины?

Красный дрожжевой рис — доступная пищевая добавка, снижающая концентрацию холестерина в сыворотке крови, — неоднократно рекомендовался в качестве альтернативной терапии пациентам с гиперхолестеринемией, которые отказываются от статинов, не переносят их побочные эффекты или предпочитают «натуропатические» средства. Красный дрожжевой рис содержит гриб Monascus purpureus, использовавшийся при первоначальном производстве ловастатина (MEVACOR, Merck & Co, Whitehouse Station, NJ) — первого поступившего на рынок статина; его активный компонент химически идентичен ловастатину. Это сходство обусловливает аналогичные терапевтические эффекты и побочные реакции красного дрожжевого риса и ловастатина. Компонентом красного дрожжевого риса, блокирующим синтез холестерина, является монаколин K. Поскольку содержание монаколина K в препаратах красного дрожжевого риса значительно варьирует, практически невозможно прогнозировать или оценивать зависимость эффективности и риска побочных реакций от дозы. Липидорегулирующая активность коммерческих препаратов красного дрожжевого риса существенно различается в зависимости от количества или концентрации содержащегося в них монаколина K. Кроме того, в разных препаратах или партиях красного дрожжевого риса обнаруживали более одного типа монаколинов. Другие компоненты красного дрожжевого риса также потенциально токсичны. В 2007 и 2013 годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждало потребителей о необходимости избегать продуктов с красным дрожжевым рисом из-за отсутствия гарантий их эффективности и безопасности, а также стандартизированных методов производства. В статье представлены результаты клинического исследования красного дрожжевого риса, обзор данных о его терапевтических эффектах и побочных реакциях, а также обоснование того, почему красный дрожжевой рис нельзя считать приемлемой заменой статинам.