Гипоактивный мочевой пузырь: диагностика и варианты хирургического лечения

Гипоактивный мочевой пузырь (ГМП) / детрузорная гипоактивность (ДГ) — относительно распространённое состояние. Его трудно диагностировать и нередко сложно вести. Цель этого обзора — представить диагностику и различные варианты хирургического лечения ГМП/ДГ. Был выполнен всесторонний обзор литературы с использованием медицинских поисковых систем. Поиск включал сочетание следующих терминов: ГМП, ДГ, трансуретральная резекция простаты (ТУРП), уменьшающая цистопластика, дивертикулэктомия мочевого пузыря и сакральная нейромодуляция (СНМ). Результаты поиска оценивали на предмет их общей релевантности этому обзору. Из соответствующей медицинской литературы были извлечены определения, общий обзор и варианты ведения. ДГ встречается у 45% мужчин и женщин старше 70 лет. Симптомы ДГ значительно перекрываются с симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) и инфравезикальной обструкции (ИВО). Уродинамические признаки включают низкое давление при мочеиспускании в сочетании с медленным прерывистым потоком и неполным опорожнением мочевого пузыря. Нехирургическое ведение ДГ приемлемо; лишь 1 из 6 мужчин может нуждаться в ТУРП, а острая задержка мочи встречается редко. ТУРП при ДГ выполнима и ассоциирована с хорошими результатами в кратко- и среднесрочной перспективе, однако со временем симптомы возвращаются к исходному уровню. Дивертикулэктомия мочевого пузыря также может улучшать ДГ, но рекомендации по отбору пациентов практически отсутствуют. СНМ обеспечивает отличные результаты при ДГ, однако отбор пациентов имеет важное значение.