Рекомендации EAACI по аллерген-специфической иммунотерапии: IgE-опосредованная пищевая аллергия

Пищевая аллергия может приводить к значительной заболеваемости, снижению качества жизни и увеличению расходов на здравоохранение. Поэтому особый интерес представляют новые методы лечения, прежде всего аллерген-специфическая иммунотерапия пищевой аллергии (FA-AIT), проводимая перорально (OIT), сублингвально (SLIT) или эпикутанно (EPIT). Настоящие рекомендации, подготовленные рабочей группой Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии IgE-опосредованной пищевой аллергии, призваны сформулировать основанные на доказательствах рекомендации по активному лечению IgE-опосредованной пищевой аллергии с помощью FA-AIT. Иммунотерапия предусматривает постепенное увеличение дозы специфического аллергена для повышения порога возникновения реакции во время лечения — десенсибилизации — и в конечном итоге достижения эффекта, сохраняющегося после прекращения терапии, то есть толерантности или стойкой утраты реактивности. Наиболее часто изучалась пероральная FA-AIT: при OIT аллерген сразу проглатывают, а при SLIT некоторое время удерживают под языком. В целом исследования показали значительную эффективность OIT и SLIT во время лечения, особенно при аллергии на коровье молоко, куриное яйцо и арахис. Возможная польза после прекращения терапии также отмечалась, но пока не подтверждена. Нежелательные явления во время FA-AIT регистрировали часто, однако лишь немногие пациенты прекращали лечение по этой причине. С учётом имеющихся данных FA-AIT следует проводить только в исследовательских центрах или клинических центрах с большим опытом такой терапии. Пациентам и их семьям необходимо предоставлять информацию о применении FA-AIT при IgE-опосредованной пищевой аллергии, чтобы они могли принять обоснованное решение о лечении.