Эхокардиографическая оценка гипертрофии левого желудочка: сопоставление с данными некропсии

Для определения точности эхокардиографических измерений размеров и массы левого желудочка (ЛЖ) при выявлении и количественной оценке гипертрофии ЛЖ результаты слепого анализа прижизненных эхокардиограмм сопоставили с измерениями массы ЛЖ при некропсии у 55 пациентов. Массу ЛЖ рассчитывали по измерениям ЛЖ в М-режиме по формулам Penn и Американского общества эхокардиографии (American Society of Echocardiography, ASE) с использованием кубической функции и формул коррекции по объему у 52 пациентов. Масса ЛЖ по Penn-cube тесно коррелировала с массой ЛЖ при некропсии (r = 0,92, p < 0,001) и превышала ее лишь на 6%; чувствительность у 18 пациентов с гипертрофией ЛЖ (масса ЛЖ при некропсии более 215 г) составила 100% (18 из 18 пациентов), специфичность — 86% (29 из 34 пациентов). Масса ЛЖ по ASE-cube также сходно коррелировала с массой ЛЖ при некропсии (r = 0,90, p < 0,001), но систематически ее завышала в среднем на 25%; это завышение можно было скорректировать уравнением: масса ЛЖ = 0,80 × (масса ЛЖ по ASE-cube) + 0,6 г. Использование измерений ASE в формуле коррекции по объему систематически занижало массу ЛЖ при некропсии в среднем на 30%. В подгруппе из 9 пациентов, у 3 из которых М-режимная эхокардиограмма была технически непригодной, двумерная эхокардиографическая масса ЛЖ, рассчитанная двумя методами, также значимо соответствовала массе ЛЖ при некропсии (r = 0,68, p < 0,05 и r = 0,82, p < 0,01). Среди других показателей анатомии ЛЖ только измерение площади поперечного сечения миокарда оказалось достаточно точным для количественной оценки массы ЛЖ (r = 0,80, p < 0,001) или диагностики гипертрофии ЛЖ (чувствительность = 72%, специфичность = 94%).