Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор научных данных со всего мира за 2007–2017 годы

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — частое сопутствующее состояние при сахарном диабете 2 типа (СД2). Их распространённость со временем растёт.

Цель: Оценить современную распространённость ССЗ среди взрослых с СД2 на основании публикаций за последние 10 лет (2007 — март 2017 года).

Методы: Выполнен поиск в Medline, Embase и материалах крупных научных конференций по оригинальным исследованиям, в которых сообщалась распространённость ССЗ при СД2. К ССЗ относили инсульт, инфаркт миокарда, стенокардию, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическую болезнь коронарных артерий, атеросклероз и сердечно-сосудистую смерть. Ограничений по стране происхождения и языку публикации не было. Два рецензента независимо отбирали статьи и извлекали данные, расхождения устраняли консенсусом. Данные обобщали описательно. Риск систематической ошибки оценивали по контрольному списку STROBE.

Результаты: Проанализированы данные 57 статей, включавших 4 549 481 человека с СД2. Наибольшее число статей было из Европы (46%), далее следовали страны Западной части Тихого океана/Китай (21%) и Северная Америка (13%). В общей выборке 52,0% были мужчинами, 47,0% — с ожирением; средний возраст составил 63,6 ± 6,9 года, длительность СД2 — 10,4 ± 3,7 года. ССЗ в целом имели 32,2% участников (53 исследования, N = 4 289 140); атеросклероз — 29,1% (4 исследования, N = 1153), ишемическую болезнь сердца — 21,2% (42 статьи, N = 3 833 200), сердечную недостаточность — 14,9% (14 исследований, N = 601 154), стенокардию — 14,6% (4 исследования, N = 354 743), инфаркт миокарда — 10,0% (13 исследований, N = 3 518 833), инсульт — 7,6% (39 исследований, N = 3 901 505). ССЗ были причиной смерти у 9,9% пациентов с СД2, что составило 50,3% всех смертей. Риск систематической ошибки был низким; 80 ± 12% пунктов контрольного списка STROBE были надлежащим образом отражены.

Выводы: В мировом масштабе ССЗ в целом встречаются примерно у 32,2% всех людей с СД2. ССЗ остаются основной причиной смертности при СД2, обусловливая примерно половину всех смертей за исследованный период. Основной вклад вносили ишемическая болезнь сердца и инсульт.