Факторы риска гестационного сахарного диабета и долгосрочные последствия для матери и потомства: обзор литературы

Введение: К установленным факторам риска гестационного сахарного диабета (ГСД) относятся этническая принадлежность, ожирение и семейный анамнез сахарного диабета. У пациенток с нелеченым ГСД чаще развиваются материнские и перинатальные осложнения. ГСД является независимым фактором риска развития в дальнейшем сахарного диабета 2-го типа, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых осложнений, злокачественных новообразований, офтальмологических, психических и почечных заболеваний у матери. У потомства повышен долгосрочный риск неблагоприятных исходов для здоровья, включая сахарный диабет 2-го типа, последующее ожирение, нарушения нейроразвития, увеличение частоты нейропсихиатрических заболеваний и офтальмологической патологии.

Области охвата: Мы критически анализируем данные ретроспективных, проспективных исследований и метаанализов, касающиеся установленных факторов риска ГСД, осложнений во время беременности и родов у матери и потомства, а также долгосрочных последствий для матери и потомства.

Комментарий эксперта: Многие неблагоприятные последствия ГСД можно предотвратить при надлежащем ведении и лечении. Пациентки из этнических групп высокого риска, и/или с индексом массы тела ≥ 25 кг/м, и/или с известным сахарным диабетом у родственников первой степени родства могут выиграть от универсального скрининга и диагностических критериев, предложенных Международной ассоциацией групп по изучению диабета и беременности (IADPSG). Одношаговый метод IADPSG имеет несколько преимуществ, включая простоту выполнения, большую приемлемость для пациенток и более высокую диагностическую точность. Кроме того, данные указывают на то, что недавний рост популярности бариатрических операций поможет снизить частоту ГСД в ближайшие 5 лет. Аналогично, метформин может быть полезен для лечения и профилактики акушерских осложнений у пациенток с подтвержденным ГСД.2