Новые стратегии стимуляции яичников на основе концепции волн фолликулогенеза: от традиционной до стимуляции с произвольного дня цикла и двойной стимуляции

Теория многократного развития фолликулов в течение менструального цикла способствовала появлению новых подходов к стимуляции яичников: назначению гонадотропинов в любой момент менструального цикла и проведению двойной стимуляции в фолликулярную и лютеиновую фазы. Поскольку при стимуляции, начатой в нетрадиционный момент, нарушается синхронность между рецептивностью эндометрия и развитием эмбриона, все ооциты и эмбрионы обычно криоконсервируют с последующим переносом. Отложенный перенос в настоящее время возможен благодаря совершенствованию методов витрификации; показатели эффективности сопоставимы с результатами переноса «свежих» эмбрионов. Новые подходы к стимуляции в сочетании с современными методами криоконсервации позволяют полностью разобщить во времени фазу менструального цикла, начало стимуляции яичников и перенос эмбриона. Этот новый подход особенно полезен для женщин, желающих сохранить фертильность, в частности когда необходимо сократить время до начала лечения рака. Пациентки с плохим ответом яичников также могут получить пользу от новых протоколов стимуляции: продолжение стимуляции после первого забора ооцитов позволяет получить больше ооцитов или эмбрионов по сравнению с традиционным подходом.