Волны развития фолликулов яичника в течение менструального цикла: физиологические основы новых подходов к стимуляции яичников

Выявление множественных волн развития антральных фолликулов яичника в течение менструального цикла поставило под сомнение традиционные представления о физиологии репродуктивной системы женщины и основах вспомогательных репродуктивных технологий. Приблизительно у двух третей женщин в течение межовуляторного интервала наблюдаются две волны развития фолликулов, у остальных — три. Выделяют большие и малые волны развития фолликулов. При больших волнах формируется доминантный фолликул; он либо подвергается регрессии, либо овулирует. При малых волнах физиологический отбор доминантного фолликула не наблюдается. Понимание закономерностей развития антральных фолликулов привело к широкому внедрению новых стратегий стимуляции яичников, при которых стимуляцию можно начинать в различные периоды цикла. Протоколы стимуляции с началом в любой день цикла и в лютеиновой фазе нашли важное клиническое применение у женщин, которым требуется срочная криоконсервация ооцитов или эмбрионов для сохранения фертильности перед химиотерапией. Двойная стимуляция — стимуляция яичников дважды в течение одного цикла — может применяться для оптимизации клинических результатов у пациенток со слабым ответом яичников на стимуляцию, а также у женщин, которым необходимо сохранить фертильность перед химиотерапией.