Толщина рубца на матке в I и III триместрах у женщин с кесаревым сечением в анамнезе: проспективное сравнительное исследование

Введение: Толщина нижнего сегмента матки (LUS) в III триместре беременности связана с риском дефекта рубца на матке во время родов. Было высказано предположение, что остаточная толщина миометрия (RMT) в I триместре также может прогнозировать дефект рубца на матке при родах.

Цель: Сопоставить RMT, измеренную в области рубца на матке в I триместре, с толщиной LUS, измеренной в III триместре.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование с участием женщин с одноплодной беременностью и одним предшествующим кесаревым сечением с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Всем участницам выполняли ультразвуковое исследование рубца на матке трансвагинальным доступом в сроке 11–13 недель, включая оценку наличия дефекта рубца и измерение RMT; повторное исследование проводили в сроке 35–38 недель с использованием трансвагинального и трансабдоминального доступов для измерения толщины LUS. Для сопоставления показателей в I и III триместрах применяли корреляционный тест Спирмена.

Результаты: В исследование включили 166 подходящих участниц; средний гестационный возраст составил 12,7 ± 0,5 недели. Корреляции между RMT в I триместре и толщиной LUS в III триместре не выявлено (коэффициент корреляции 0,10; P = 0,20). Значения RMT в I триместре менее 2,0 мм и менее 2,85 мм имели низкую прогностическую ценность для толщины LUS в III триместре менее 2,0 мм: чувствительность составила соответственно 8 и 23%, специфичность — 98 и 87%, положительная прогностическая ценность — 25 и 14%.

Выводы: У женщин с кесаревым сечением в анамнезе корреляция между RMT в I триместре и толщиной LUS в III триместре слабая. Измерение RMT в I триместре не следует использовать для информирования женщин о риске разрыва матки или выбора тактики ведения.