Рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации (ETA) 2018 года по диагностике и лечению центрального гипотиреоза

Цель: Центральный гипотиреоз (CeH) — редкая форма гипотиреоза, характеризующаяся недостаточной стимуляцией щитовидной железы вследствие нарушения функции гипофиза и/или гипоталамуса. Ввиду особенностей происхождения и общей клинической картины CeH представляет собой сложную диагностическую и лечебную проблему, поскольку клинические и биохимические показатели при этом заболевании недостаточно точны для диагностики и ведения пациентов. Поскольку экспертного консенсуса или руководства по этому состоянию до настоящего времени не существовало, Европейская тиреоидная ассоциация (ETA) поручила группе экспертов подготовить данный документ на основе принципов доказательной медицины.

Дизайн исследования: Группа экспертов начала работу в феврале 2017 года. После тщательного отбора релевантных источников (когортных исследований, описаний клинических случаев и экспертных заключений), предварительного представления документа и очного обсуждения на заседании ETA в 2017 году, а также нескольких раундов доработки был подготовлен перечень рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с CeH.

Результаты: В связи с особыми сложностями, связанными с этим редким заболеванием в разных возрастных группах, целевой аудиторией документа являются детские и взрослые эндокринологи. Эксперты пришли к единому мнению о необходимости выявлять и лечить явный CeH в любом возрасте, тогда как при более лёгких формах заболевания у пожилых пациентов старше 75 лет лечение может не требоваться.

Выводы: Несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых клинических исследований, эксперты сформулировали 34 рекомендации различной степени убедительности. Их применение должно повысить качество жизни пациентов и уменьшить метаболические и гормональные последствия неадекватного лечения.