Повторная неудача имплантации — обновлённый обзор этиологии, диагностики, лечения и перспективных направлений

Повторная неудача имплантации (ПНИ) относится к случаям, когда у женщины отмечены три неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при переносе эмбрионов хорошего качества. Определение следует также соотносить с более старшим материнским возрастом и стадией эмбриона.

Неудача имплантации эмбриона может быть следствием маточных, мужских или эмбриональных факторов, а также особенностей конкретного протокола ЭКО. В таких случаях необходимо обследование для установления наиболее вероятной этиологии состояния, поскольку это сложная проблема с несколькими переменными. К факторам риска повторной неудачи имплантации относятся более старший материнский возраст, курение у обоих родителей, повышенный индекс массы тела и уровень стресса.

Следует оценивать иммунологические факторы, такие как уровни цитокинов и наличие специфических аутоантител, а также инфекционные агенты в матке, приводящие к хроническому эндометриту. Необходимо исключать маточную патологию, включая полипы и миомы, а также врождённые анатомические аномалии. Следует оценивать спермограмму, предимплантационный генетический скрининг и рецептивность эндометрия, а протоколы ЭКО необходимо подбирать индивидуально для конкретных пациентов или групп пациентов. Лечебные подходы должны быть направлены на конкретный клинический случай.

Кроме того, мы предлагаем рассмотреть новый начальный этап ведения пациентов с ПНИ: индивидуально спланированную активность, направленную на активацию системы вознаграждения мозга, с целью улучшения иммунного баланса в организме.