Факторы риска монозиготной двойни после экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ

Цель: Определить факторы риска монозиготной двойни (MZT) и монохориальной двойни (MCT) после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Место проведения: Не применимо.

Пациентки: Женщины с монозиготной и немонозиготной беременностью, наступившей после ЭКО.

Вмешательства: Систематический поиск публикаций в базе Medline за период с января 1995 года по октябрь 2018 года с проверкой списков литературы релевантных статей на английском языке.

Основные оцениваемые исходы: Возможные факторы риска монозиготной или монохориальной двойни после ЭКО, включая длительное культивирование эмбрионов, метод оплодотворения (обычное ЭКО и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида [ICSI]), биопсию эмбриона в рамках программ преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии или моногенные заболевания (PGT-A или PGT-M), вспомогательный хетчинг (AH), донорство ооцитов, возраст женщины и криоконсервацию эмбрионов.

Результаты: В обзор включили 40 исследований. По сравнению с переносом эмбриона на стадии дробления перенос бластоцисты, а также возраст женщины менее 35 лет были статистически значимо связаны с повышением частоты монозиготной и монохориальной беременности после ЭКО: для монозиготной беременности — 23 исследования, отношение шансов (ОШ) 2,16, 95% ДИ 1,74–2,68, I² = 78%, и 4 исследования, ОШ 1,29, 95% ДИ 1,03–1,62, I² = 62%; для монохориальной беременности — 3 исследования, ОШ 1,90, 95% ДИ 1,21–2,98, I² = 59%, и 2 исследования, ОШ 2,34, 95% ДИ 1,69–3,23, I² = 0 соответственно. По сравнению с ICSI обычное ЭКО, а также вспомогательный хетчинг были статистически значимо связаны с повышением риска монозиготной беременности: 9 исследований, ОШ 1,19, 95% ДИ 1,04–1,35, I² = 0; 16 исследований, ОШ 1,17, 95% ДИ 1,09–1,27, I² = 29% соответственно. Биопсия эмбриона для выполнения PGT-A или PGT-M, криоконсервация эмбрионов и донорство ооцитов не были связаны с монозиготной беременностью после ЭКО.222222

Выводы: Перенос бластоцисты связан с повышенным риском как монозиготной, так и монохориальной беременности после ЭКО. Необходимы дополнительные данные для уточнения влияния возраста женщины, метода оплодотворения и вспомогательного хетчинга на изучаемые исходы.