Метаболический индекс висцерального жира (METS-VF) — новый способ оценки объёма внутрибрюшного жира и кардиометаболического здоровья

Введение: Внутрибрюшной и висцеральный жир (ВЖТ) повышают риск кардиометаболических сопутствующих заболеваний, однако клиническую оценку их количества ограничивают доступность технологий и необходимость специальных навыков. Целью исследования была разработка нового индекса METS-VF для оценки ВЖТ на основе индекса METS-IR, не требующего определения инсулина, отношения окружности талии к росту (WHtr), возраста и пола.

Методы: Индекс METS-VF разработали на выборке из 366 человек, прошедших двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA). Его рассчитывали с помощью нелинейной регрессии и проверили в двух независимых выборках: в одной DXA выполнили 184 участникам, из которых 118 также прошли МРТ, в другой биоимпедансное исследование прошёл 991 участник. Кроме того, в когорте метаболического синдрома (n = 6144) оценили способность METS-VF предсказывать впервые возникшие сахарный диабет 2 типа и артериальную гипертензию независимо от индекса массы тела (ИМТ).

Результаты: Индекс METS-VF рассчитывали по формуле: 4,466 + 0,011 × Ln(METS-IR) + 3,239 × Ln(WHtr) + 0,319 × Sex + 0,594 × Ln(Age). По точности оценки ВЖТ METS-VF превосходил другие суррогатные индексы при сравнении с DXA (AUC 0,896; 95% ДИ 0,847–0,945) и МРТ (AUC 0,842; 95% ДИ 0,771–0,913) в качестве эталонных методов. У здоровых участников порог METS-VF >7,18 выявлял повышенное количество ВЖТ (>100 см) с чувствительностью 100% (95% ДИ 76,8–100) и специфичностью 87,2% (95% ДИ 79,1–93,0). Индекс также хорошо работал у участников с метаболически здоровым ожирением. В когорте метаболического синдрома у участников с METS-VF в верхних квинтилях (>7,2) риск впервые возникшего сахарного диабета 2 типа был выше в 3,8 раза, а артериальной гипертензии — в 2,0 раза (p < 0,001); эта связь для обоих исходов не зависела от ИМТ.

Выводы: METS-VF — новый суррогатный индекс для оценки ВЖТ, превосходящий другие подобные индексы и позволяющий прогнозировать впервые возникшие сахарный диабет 2 типа и артериальную гипертензию. Он может быть полезен для оценки кардиометаболического риска в первичной медицинской помощи и научных исследованиях.