Клиническое руководство № 390. Классификация и ведение гиперплазии эндометрия

Цель: Руководство предназначено для помощи врачам первичного звена и гинекологам при первичной оценке женщин с подозрением на гиперплазию эндометрия, рекомендации всем медицинским работникам использовать классификацию гиперплазии эндометрия Всемирной организации здравоохранения 2014 года, а также выбора оптимальной тактики лечения женщин с установленным диагнозом гиперплазии эндометрия.

Целевая аудитория: Врачи, включая гинекологов, акушеров, семейных врачей, хирургов общего профиля и специалистов по неотложной медицине; медицинские сестры, включая дипломированных медицинских сестер и практикующих медицинских сестер; обучающиеся по медицинским специальностям, включая студентов, ординаторов и клинических стажеров; все остальные медицинские работники.

Целевая популяция: Взрослые женщины в возрасте 18 лет и старше с подозрением на гиперплазию эндометрия или подтвержденной гиперплазией эндометрия.

Варианты лечения: Рассмотрены медикаментозные и хирургические методы лечения женщин с атипичной гиперплазией эндометрия и без нее.

Доказательная база: Для подготовки руководства был проведен поиск соответствующих исследований в PubMed, Cochrane Wiley и Cochrane Systematic Reviews по следующим терминам, использованным по отдельности или в сочетаниях; поиск ограничивали англоязычными публикациями, исследованиями на людях и материалами, опубликованными с 2000 года: (гиперплазия эндометрия, эндометриальная интраэпителиальная неоплазия, забор материала эндометрия, кюретаж эндометрия, диагностика) И (лечение, терапия прогестинами, хирургическое лечение, LNG-IUS, ингибиторы ароматазы, метформин), И (ожирение). Поиск выполнен в апреле 2018 года. Релевантные доказательства отбирали в следующем порядке: метаанализы, систематические обзоры, клинические руководства, рандомизированные контролируемые исследования, проспективные когортные исследования, обсервационные исследования, несистематические обзоры, серии случаев и описания отдельных случаев. Дополнительные значимые публикации выявляли путем перекрестного поиска по ссылкам в найденных обзорах. Всего было выявлено 2152 исследования, 82 из них включены в настоящий обзор.

Методы валидации: Содержание руководства и рекомендации подготовлены и согласованы авторами. Исполнительный комитет и совет Общества гинекологической онкологии Канады рассмотрели содержание и представили замечания для учета; совет Общества акушеров и гинекологов Канады утвердил окончательный вариант для публикации. Качество доказательств оценивали по критериям, описанным в методологии Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). В руководстве также приведены принципы интерпретации сильных и слабых рекомендаций. Сводка результатов предоставляется по запросу.

Польза, вред и/или затраты: Ожидается, что это руководство принесет пользу женщинам с гиперплазией эндометрия. Оно также должно помочь обеспечить информированное согласие пациенток перед медикаментозным и хирургическим лечением этого заболевания.

Обновление руководства: Доказательства будут пересмотрены через 5 лет после публикации, чтобы решить, требуется ли обновить руководство полностью или частично. Однако при публикации важных новых доказательств до истечения этого пятилетнего периода пересмотр может быть начат раньше для ускоренного обновления отдельных рекомендаций.

**Сводные положения: рекомендации.**