Горизонтальное положение шейки матки как новый признак для прогнозирования спаек на задней внеутробной стенке при предлежании плаценты

Цель: выявить признак при магнитно-резонансной томографии, позволяющий антенатально прогнозировать задние внеутробные спайки у пациенток с предлежанием плаценты. Методы: ретроспективно проанализировали пациенток с предлежанием плаценты, которым до операции выполняли магнитно-резонансную томографию по поводу спектра приращения плаценты. Пациенток разделили на две группы в зависимости от того, располагалась ли шейка матки кпереди или кзади от линии, перпендикулярной анатомической конъюгате на изображениях магнитно-резонансной томографии. На сагиттальных Т2-взвешенных изображениях проводили перпендикулярную линию к прямой, проходящей через широчайшую часть спины, и измеряли угол между этой линией и линией, проходящей через цервикальный канал. Оценивали связь угла цервикального канала с наличием задних спаек. Результаты: среди 96 пациенток у 71 шейка матки была отклонена кпереди, у 25 — кзади. Задние спайки выявлены у 21 пациентки. Частота спаек была значительно выше у пациенток с ретроверсией шейки матки, чем у пациенток с антеверсией (60% против 8,5%; p = 0,00). Угол цервикального канала был ≤10° у 25 пациенток; из них у 17 были спайки (чувствительность 81,0%; специфичность 89,3%; площадь под кривой 0,887; 95% доверительный интервал 0,792–0,981). Этот признак, названный «положительным признаком горизонтальной шейки матки», может быть перспективным индикатором задних спаек у пациенток с предлежанием плаценты.