Клиническое течение и исходы у критически больных пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование

Введение: В декабре 2019 года в Ухане, Китай, началась продолжающаяся вспышка пневмонии, связанной с тяжелым острым респираторным коронавирусом 2-го типа (SARS-CoV-2). Данные о критически больных пациентах с инфекцией SARS-CoV-2 ограничены. Мы стремились описать клиническое течение и исходы у критически больных пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование включили 52 критически больных взрослых пациента с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы Цзинь Инь-тань в Ухане, Китай, в период с конца декабря 2019 года по 26 января 2020 года. Собирали демографические данные, симптомы, результаты лабораторных исследований, сопутствующие заболевания, лечение и клинические исходы. Данные сравнивали между выжившими и умершими. Первичной конечной точкой была 28-дневная летальность по состоянию на 9 февраля 2020 года. К вторичным конечным точкам относились частота острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), связанного с SARS-CoV-2, и доля пациентов, нуждавшихся в искусственной вентиляции легких.

Результаты: Из 710 пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, были включены 52 критически больных взрослых пациента. Средний возраст 52 пациентов составил 59,7 (SD 13,3) года, 35 (67%) были мужчинами, у 21 (40%) было хроническое заболевание, у 51 (98%) отмечалась лихорадка. К 28-му дню умерли 32 (61,5%) пациента, медиана времени от поступления в отделение интенсивной терапии до смерти у умерших составила 7 (Межквартильный размах 3-11) дней. По сравнению с выжившими умершие были старше (64,6 года [11,2] против 51,9 года [12,9]), чаще развивали ОРДС (26 [81%] пациентов против 9 [45%] пациентов) и чаще нуждались в искусственной вентиляции легких — инвазивной или неинвазивной (30 [94%] пациентов против 7 [35%] пациентов). У большинства пациентов отмечалось повреждение органов, включая ОРДС у 35 (67%) пациентов, острое повреждение почек у 15 (29%), поражение сердца у 12 (23%), нарушение функции печени у 15 (29%) и пневмоторакс у 1 (2%) пациента. 37 (71%) пациентов нуждались в искусственной вентиляции легких. Внутрибольничная инфекция возникла у 7 (13,5%) пациентов.

Выводы: Летальность у критически больных пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, значительная. Вероятная продолжительность жизни умерших составляет 1-2 недели после поступления в отделение интенсивной терапии. У пациентов старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и ОРДС риск смерти повышен. Тяжесть пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, создает большую нагрузку на ресурсы отделений интенсивной терапии в стационарах, особенно при недостаточной укомплектованности персоналом и ресурсами. ФИНАНСИРОВАНИЕ: отсутствовало.