Обучение членов семьи вопросам введения прикорма и питания детей, родившихся в срок, во второй половине первого года жизни

Введение: Обучение членов семьи практикам введения прикорма может влиять на питание, рост и развитие детей в разных странах и условиях.

Цель: Сравнить влияние обучения семьи вопросам питания при введении прикорма с обычным ведением на рост и нервно-психическое развитие детей.

Методы: Для поиска исследований использовали стандартную стратегию Cochrane Neonatal и базы Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; выпуск 5 за 2018 год), MEDLINE через PubMed (с 1966 года по 26 июня 2018 года), Embase (с 1980 года по 26 июня 2018 года) и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL; с 1982 года по 26 июня 2018 года). Также проводили поиск в базах клинических исследований, материалах научных конференций и списках литературы найденных публикаций. Обновлённый поиск за период с 1 января 2018 года по 12 декабря 2019 года провели в CENTRAL через CRS Web, MEDLINE через Ovid и CINAHL через EBSCOhost.

Критерии отбора: Включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали влияние обучения семьи практикам введения прикорма у доношенных детей по сравнению со стандартным ведением, принятым в данной популяции, до достижения ребёнком возраста одного года.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо отбирали подходящие публикации и извлекали данные, а также оценивали качество каждого включённого исследования. Объединённые оценки эффекта представили в виде отношений рисков (RR), разностей рисков (RD) и разностей средних (MD) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: В обзор включили 21 исследование с участием 14 241 ребёнка. Пять исследований проводились в странах с высоким уровнем дохода, остальные 16 — в странах со средним и низким уровнем дохода. Метаанализ показал, что обучение семьи, направленное на улучшение практик кормления при введении прикорма, вероятно, повышает к 12 месяцам z-оценку массы тела к возрасту (MD 0,15 стандартного отклонения; 95% ДИ 0,07–0,22; 6 исследований, 2551 ребёнок; I² = 32%; доказательства умеренной достоверности) и z-оценку роста к возрасту (0,12 стандартного отклонения; 95% ДИ 0,05–0,19; 7 исследований, 3620 детей; I² = 49%; доказательства умеренной достоверности). В метаанализе результатов в возрасте 18 месяцев выявлена неоднородность; величина влияния обучения семьи на z-оценки массы тела к возрасту и массы тела к росту в разных исследованиях различалась. В одном исследовании оценивали рост в возрасте шести лет; влияние обучения на изменение z-оценок роста и индекса массы тела осталось неопределённым. В двух исследованиях оценивали нервно-психическое развитие в возрасте 12–24 месяцев, результаты противоречили друг другу. Ни в одном исследовании не оценивали отдалённые последствия для нервно-психического развития.

Выводы: Обучение семей питанию детей может снизить риск недостаточного питания у доношенных детей; достоверность доказательств низкая или умеренная из-за ограничений дизайна исследований и значительной неоднородности. Небольшое влияние на рост в младенчестве может не иметь клинического значения. При этом неясно, сказываются ли небольшие улучшения показателей роста в первые два года жизни на дальнейшем росте и развитии детей. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дополнительные исследования.