Влияние истмоцеле на исходы лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий: ретроспективное исследование с сопоставлением по возрасту

Цель исследования: Оценить, влияет ли наличие истмоцеле, визуализируемого при ультразвуковом исследовании, на вероятность наступления беременности у женщин, которым выполняли перенос эмбрионов.

Дизайн исследования: Ретроспективное исследование с сопоставлением по возрасту.

Место проведения: Частный центр вспомогательных репродуктивных технологий.

Пациенты: В исследование включили 150 пациенток с кесаревым сечением в анамнезе: 75 пациенток с истмоцеле и 75 пациенток контрольной группы. Всем пациенткам перенос эмбрионов выполняли с января 2017 года по июнь 2018 года. Диагноз истмоцеле устанавливали по результатам трансвагинального ультразвукового исследования. Истмоцеле определяли как анэхогенное углубление в области прежнего рубца после кесарева сечения в срединно-сагиттальной плоскости глубиной более 1 мм.

Вмешательство: Перенос эмбрионов.

Показатели и основные результаты: Группы не различались по характеристикам пациенток и параметрам лечения. Частота живорождения составила 44% в группе истмоцеле и 46,7% в контрольной группе (отношение шансов [ОШ] 0,89; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,47–1,71; p = 0,743). Частота клинической беременности составила 49,3% и 50,7% соответственно (ОШ 0,94; 95% ДИ 0,50–1,79; p = 0,870). Частота выкидышей была выше в группе истмоцеле, чем в контрольной группе (8% против 4%), однако различие не достигло статистической значимости (ОШ 2,09; 95% ДИ 0,50–8,67; p = 0,302). Частота многоплодной беременности в группах была сопоставимой (8% и 5,3% соответственно; ОШ 1,54; 95% ДИ 0,41–5,70; p = 0,513). Частота внематочной беременности также не различалась между группами (p = 0,560). После поправки на потенциальные смешивающие факторы в регрессионном анализе результаты оставались сопоставимыми.

Выводы: В условиях лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий истмоцеле, по-видимому, не оказывает значимого влияния на вероятность наступления беременности. Однако при наличии истмоцеле процедура переноса эмбриона может быть технически более сложной.