Обострения астмы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, получающих агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1

Введение: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) одобрены для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения. В доклинических моделях они уменьшают воспаление дыхательных путей и их гиперреактивность.

Цель: Сравнить частоту обострений астмы и выраженность симптомов у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и астмой, которым для интенсификации лечения диабета назначили агонисты рецептора ГПП-1, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), производные сульфонилмочевины или базальный инсулин.

Методы: По данным электронных медицинских карт академического медицинского центра проведено ретроспективное когортное исследование с включением новых пользователей препаратов и активным сравнением. В исследование вошли пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и астмой, которым впервые назначили агонисты рецептора ГПП-1 или препараты сравнения в период с января 2000 года по март 2018 года. Основным исходом были обострения астмы, дополнительным — обращения за медицинской помощью по поводу симптомов астмы. Рассчитаны оценки склонности к назначению агонистов рецептора ГПП-1 и других препаратов. В моделях пуассоновской регрессии с избытком нулевых значений скорректировали результаты по нескольким ковариатам.

Результаты: В исследование включили пациентов, начавших лечение агонистами рецептора ГПП-1 (n = 448), ингибиторами SGLT-2 (n = 112), ингибиторами DPP-4 (n = 435), производными сульфонилмочевины (n = 2253) или базальным инсулином (n = 2692). Через 6 месяцев число обострений астмы было ниже у пациентов, начавших принимать агонисты рецептора ГПП-1 (группа сравнения), чем у принимавших ингибиторы SGLT-2 (отношение частот, ОЧ, 2,98; 95% доверительный интервал, ДИ, 1,30–6,80), ингибиторы DPP-4 (ОЧ 2,45; 95% ДИ 1,54–3,89), производные сульфонилмочевины (ОЧ 1,83; 95% ДИ 1,20–2,77) или базальный инсулин (ОЧ 2,58; 95% ДИ 1,72–3,88). Среди принимавших агонисты рецептора ГПП-1 также было меньше обращений за медицинской помощью по поводу симптомов астмы.

Выводы: У взрослых пациентов с астмой, которым назначили агонисты рецептора ГПП-1 для лечения сахарного диабета 2-го типа, число обострений астмы было ниже, чем у получавших другие препараты для интенсификации лечения. Агонисты рецептора ГПП-1 могут стать новым вариантом лечения астмы, связанной с метаболическими нарушениями.