Прехабилитация у пациентов с раком головы и шеи: обзор литературы

Введение: Дисфагия — одно из последствий рака головы и шеи, существенно влияющее на качество жизни выживших пациентов. Хотя показатели выживаемости продолжают улучшаться, акцент сместился на максимальное сохранение долгосрочной функции, и программы профилактики или прехабилитации становятся все более распространенными. Программы прехабилитации обычно включают комплекс упражнений с указанием типа упражнения, числа повторений в подходе, числа подходов каждого упражнения в день, а также длительности лечебного блока. В идеале программы упражнений разрабатывают с учетом принципов нейромышечной пластичности. Методы: В этот обзор современных данных включили 29 оригинальных исследований, опубликованных в 2006–2020 годах, и проанализировали сроки проведения программ и их детали. Результаты: Были выделены два определения прехабилитации: примерно треть исследований определяла прехабилитацию как профилактические упражнения до начала острого лечения рака; оставшиеся две трети — как сопутствующую лечению прехабилитацию. Назначаемые упражнения варьировали от общих упражнений на растяжку и объем движений до упражнений, направленных на устранение тризма и нарушения глотания. Наиболее распространенным специфическим для глотания упражнением была маневра Мендельсона, далее следовали усиливающее глотание, упражнение Шейкера и маневра Масако. Наиболее распространенной дозой были 10 повторений упражнения три раза в день на протяжении лучевой терапии. Наиболее часто использовали опросники, затем зависимость от гастростомы, оценку открытия рта и результаты исследования с модифицированной бариевой глоткой. Выводы: Этот обзор литературы показал значительную вариабельность сроков прехабилитации, типа упражнений, дозы, длительности лечения и исходов, связанных с прехабилитацией, что в настоящее время затрудняет выбор оптимальной программы прехабилитации.