Морцелляция матки при предполагаемой лейомиоме: заключение комитета ACOG № 822

Морцелляция — хирургическая методика, при которой матку или миоматозные узлы фрагментируют на более мелкие части, чтобы удалить ткань через небольшие разрезы или с помощью лапароскопических инструментов. Открытая (без защитного контейнера) морцелляция матки и миоматозных узлов подвергается критике из-за возможного распространения нераспознанной лейомиосаркомы при использовании механического морцеллятора во время гистерэктомии или миомэктомии по поводу предполагаемой симптомной лейомиомы матки. Перед рассмотрением вопроса о морцелляции матки необходимо оценить, имеется ли у женщины повышенный риск злокачественной опухоли тела матки. Морцелляция злокачественной опухоли противопоказана, поэтому до операции необходимо обследовать женщину для выявления злокачественного новообразования. Однако надёжно диагностировать лейомиосаркому до операции невозможно; следовательно, у женщины с предполагаемой лейомиомой может иметься злокачественная опухоль, распространение которой при морцелляции способно ухудшить прогноз. Хотя абдоминальная гистерэктомия или миомэктомия могут снизить вероятность распространения опухолевых клеток у женщин с нераспознанной лейомиосаркомой, эти операции сопровождаются более высокой частотой осложнений по сравнению с малоинвазивными вмешательствами. Акушер-гинеколог и пациентка должны совместно принять решение о хирургической тактике после информированного согласия, обсудив риски и преимущества каждого подхода при предполагаемой лейомиоме, риски и преимущества морцелляции, а также альтернативы морцелляции.