Уровни трансаминаз печени во время беременности: японское многоцентровое исследование

Введение: Сообщения о влиянии беременности на уровни трансаминаз печени — аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) — противоречивы. В этом исследовании мы стремились проследить динамику уровней АСТ и АЛТ при нормальной беременности и сравнить их с уровнями АСТ и АЛТ у сопоставимых небеременных женщин.

Материалы и методы: В многоцентровое ретроспективное исследование включили 34 396 женщин, родивших доношенных детей в 12 первичных родовспомогательных учреждениях в период с января 2011 по декабрь 2018 года, и 57 152 небеременные женщины моложе 45 лет, прошедшие профилактический медосмотр в 2016–2019 годах. После сопоставления в соотношении 1:1 с учетом ряда факторов (возраст, масса тела и рост) для исследования отобрали 30 460 женщин с нормальной беременностью и 30 460 небеременных женщин. Уровни АСТ и АЛТ в сыворотке измеряли в каждом триместре и в послеродовом периоде и сравнивали с показателями у небеременных женщин.

Результаты: Уровень АЛТ начинал снижаться в первой половине третьего триместра и был самым низким во второй половине третьего триместра и на 1-е сутки после родов (медиана [межквартильный размах]: 8 [6–11] Ед/л и 8 [6–10] Ед/л соответственно). Затем снижение сменялось повышением, и к 2–7-м суткам после родов уровень АЛТ возвращался к значениям небеременного состояния. Уровень АСТ оставался неизменным независимо от беременности. Частота патологического повышения трансаминаз печени (АСТ >40 Ед/л и АЛТ >40 Ед/л) в третьем триместре составляла менее 1%; однако на 2–7-е сутки после родов она увеличивалась до 3–5%.

Выводы: Уровень АЛТ во время беременности был ниже, чем у сопоставимых небеременных женщин, тогда как уровень АСТ во время беременности не менялся. Понимание динамики АСТ и АЛТ при беременности может способствовать раннему распознаванию и диагностике нарушения функции печени, включая заболевания печени и осложнения беременности, влияющие на уровни трансаминаз, такие как преэклампсия и синдром HELLP (гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и тромбоцитопения).