Обзор токсичности иммунотерапии рака: ингибиторы иммунных контрольных точек

Иммунотерапия рака, использующая возможности иммунной системы для воздействия на опухолевые клетки, произвела революцию в лечении онкологических заболеваний. За последние два десятилетия применение этих методов лечения быстро расширилось. Ингибиторы иммунных контрольных точек — один из классов препаратов для иммунотерапии; первый препарат этого класса был одобрен FDA в 2011 году. Ингибиторы иммунных контрольных точек блокируют тормозные сигналы, передаваемые опухолевыми клетками эффекторным клеткам иммунной системы, что позволяет активированным T-клеткам атаковать опухоль. Характерные для этих препаратов нежелательные явления называют иммунно-опосредованными нежелательными явлениями (irAEs); обычно они имеют иммуностимулирующий характер. irAEs могут затрагивать практически все системы органов, в том числе кожу, желудочно-кишечный тракт, лёгкие, эндокринную и сердечно-сосудистую системы. Их тяжесть варьирует от лёгкой до жизнеугрожающей, а начало может быть отсрочено на несколько недель или месяцев. При лёгких irAEs обычно достаточно симптоматического лечения. При более тяжёлых явлениях может потребоваться отмена терапии и начало иммуносупрессивного лечения. Ведение пациентов с irAEs требует координации междисциплинарной помощи с учётом долгосрочных целей конкретного пациента. Врачам необходимо знать характерные для иммунотерапии профили токсичности, которые в отдельных случаях могут быть смертельно опасными, чтобы своевременно распознавать осложнения и правильно их лечить.