Связь качества питания с распространённостью клонального гемопоэза неопределённого потенциала и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями

Значимость: Клональный гемопоэз неопределённого потенциала (CHIP) — клональная экспансия соматических лейкозогенных вариантов в гемопоэтических стволовых клетках — связан с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку наследственная предрасположенность к развитию CHIP невелика, с его развитием и исходами могут быть связаны такие факторы образа жизни, как питание.

Цель: Изучить связь качества питания с распространённостью CHIP.

Дизайн, место проведения и участники: В этом ретроспективном когортном исследовании использовали данные участников UK Biobank — продолжающегося популяционного исследования в Великобритании, включающего полное экзомное секвенирование и анкетные данные о поведении, связанном со здоровьем. Участников UK Biobank набирали с 2006 по 2010 год; затем за ними проспективно наблюдали, связывая данные исследования с медицинскими регистрами по май 2020 года. В настоящее исследование включили 44 111 участников UK Biobank в возрасте от 40 до 70 лет, для которых были доступны результаты полного экзомного секвенирования ДНК крови и у которых на исходном этапе не было ишемической болезни сердца (ИБС) или злокачественного заболевания крови.

Воздействие: Качество питания считали низким, если потребление полезных компонентов (фруктов и овощей) было ниже медианы по всем ответам в анкетах, а потребление неблагоприятных компонентов (красного мяса, обработанных пищевых продуктов и добавленной соли) — выше медианы. Питание считали качественным, если потребление полезных компонентов было выше медианы, а неблагоприятных — ниже медианы. Наличие CHIP определяли по данным полного экзомного секвенирования ДНК крови.

Основные оцениваемые исходы: Первичным исходом была распространённость CHIP. Связь качества питания с наличием CHIP оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии. Связь между качеством питания и впервые возникшими событиями (острыми коронарными синдромами, коронарной реваскуляризацией или смертью) оценивали с помощью многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса; анализ проводили отдельно для участников с CHIP и без него.

Результаты: Среди 44 111 участников (средний [стандартное отклонение] возраст на момент забора образца крови — 56,3 [8,0] года; 24 507 женщин [55,6%]) у 2271 (5,1%) питание было низкого качества, у 38 552 (87,4%) — промежуточного качества, у 3288 (7,5%) — высокого качества. CHIP выявили у 2507 участников (5,7%); его распространённость снижалась по мере улучшения качества питания: 162 из 2271 (7,1%) при низком, 2177 из 38 552 (5,7%) при промежуточном и 168 из 3288 (5,1%) при высоком качестве питания (P = 0,003 для тренда). По сравнению с участниками без CHIP, употреблявшими пищу промежуточного качества, частота впервые возникших сердечно-сосудистых событий постепенно снижалась: отношение рисков (HR) составило 1,52 (95% ДИ 1,04–2,22) у участников с CHIP и питанием низкого качества и 0,99 (95% ДИ 0,62–1,58) у участников с CHIP и питанием высокого качества. Медиана наблюдения составила 10,0 года (межквартильный размах 9,6–10,4 года).

Выводы и значимость: Данные когортного исследования позволяют предположить, что низкое качество питания может быть связано с более высокой распространённостью CHIP и более высокой частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти независимо от наличия CHIP.