Влияние биорезорбируемой мембраны на основе гиалуроната (Seprafilm) на исходы операций на органах брюшной полости: метаанализ и последовательный анализ рандомизированных контролируемых исследований

Целью исследования была оценка исходов операций на органах брюшной полости с применением биорезорбируемой мембраны на основе гиалуроната (Seprafilm) и без неё. Проведён систематический поиск в электронных базах данных и библиографических списках литературы с использованием комбинации свободного текста и контролируемой лексики, адаптированной к тезаурусам, поисковым операторам и ограничениям. Оценивали непроходимость тонкой кишки, несостоятельность анастомоза, инфекции области хирургического вмешательства, парез кишечника и выраженность спаечного процесса. Были выявлены 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3665 пациентов, у которых оценивали исходы операций на органах брюшной полости с применением Seprafilm (n = 1800) или без него (n = 1865). Применение Seprafilm было связано со значимо меньшим риском непроходимости тонкой кишки (ОР 0,53; 95% ДИ 0,38–0,73; P = 0,0001), но со значимо большей частотой несостоятельности анастомоза (ОР 1,85; 95% ДИ 1,15–3,00; P = 0,01). Кроме того, по сравнению с отсутствием Seprafilm, его применение сопровождалось значимо большей долей пациентов без спаек (ОР 5,57; 95% ДИ 3,37–9,19; P < 0,0001) и значимо меньшей частотой спаек 2-й (ОР 0,57; 95% ДИ 0,35–0,95; P = 0,003) и 3-й степени (ОР 0,31; 95% ДИ 0,17–0,55; P < 0,0001). Между группами не выявлено значимых различий по частоте инфекций области хирургического вмешательства (ОР 1,21; 95% ДИ 0,86–1,70; P = 0,28), внутрибрюшных абсцессов (ОР 1,46; 95% ДИ 0,92–2,32; P = 0,11) или паралитической кишечной непроходимости (ОР 0,97; 95% ДИ 0,68–1,38; P = 0,87). Последовательный анализ исследований показал, что результаты метаанализа являются окончательными. Согласно результатам метаанализа, Seprafilm снижает риск непроходимости тонкой кишки и выраженность спаечного процесса после операций на органах брюшной полости, однако может повышать риск несостоятельности анастомоза. Рекомендуется применять Seprafilm при любых операциях на органах брюшной полости, не предусматривающих наложение анастомоза.