Частота выявления рака в категориях оценки PI-RADS версии 2.1: систематический обзор и метаанализ на уровне очага и пациента

Введение: Версия 2.1 системы PI-RADS стандартизирует описание мультипараметрической МРТ предстательной железы. Категории оценки служат для стратификации риска: более высокие категории соответствуют большей вероятности клинически значимого рака, чем более низкие. При этом численные значения вероятности для каждой категории в PI-RADS версии 2.1 не определены. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить частоту выявления рака в каждой категории оценки PI-RADS версии 2.1 на уровне очага и пациента.

Методы: Два независимых рецензента отбирали релевантные статьи по результатам систематического поиска в PubMed и Cochrane CENTRAL. Первичный исход — клинически значимый рак; индексный тест — оценка МРТ предстательной железы по PI-RADS версии 2.1; референсный стандарт — гистопатологическое исследование. Частоту выявления клинически значимого рака для категорий PI-RADS версии 2.1 оценивали с помощью метаанализа долей с моделями случайных эффектов. Для проверки различий частоты выявления рака между очагами периферической и переходной зон проводили анализ подгрупп.

Результаты: Критериям включения соответствовали 17 статей; два рецензента независимо извлекали данные. Анализ на уровне очага включал 1946 очагов, на уровне пациента — 1268 пациентов. На уровне очага частота выявления рака составляла 2% (95% доверительный интервал [ДИ] 0–8%) для PI-RADS 1, 4% (95% ДИ 1–9%) для PI-RADS 2, 20% (95% ДИ 13–27%) для PI-RADS 3, 52% (95% ДИ 43–61%) для PI-RADS 4 и 89% (95% ДИ 76–97%) для PI-RADS 5. На уровне пациента частота выявления рака составляла 6% (95% ДИ 0–20%) для PI-RADS 1, 9% (95% ДИ 5–13%) для PI-RADS 2, 16% (95% ДИ 7–27%) для PI-RADS 3, 59% (95% ДИ 39–78%) для PI-RADS 4 и 85% (95% ДИ 73–94%) для PI-RADS 5. Более высокие категории были статистически значимо связаны с большей частотой выявления рака (однофакторный метарегрессионный анализ, P < 0,001); систематических различий между очагами периферической и переходной зон при анализе подгрупп не выявлено.

Выводы: Полученные оценки частоты выявления рака показывают, что PI-RADS версии 2.1 обеспечивает предусмотренную стратификацию очагов и пациентов. Результаты могут стать первоначальной доказательной основой для обсуждения тактики ведения с учётом категорий оценки.