Бремя клещевого тифа в Индии: систематический обзор

Введение: Клещевой тиф — зоонозная инфекция, передающаяся переносчиками и вызываемая бактерией Orientia tsutsugamushi; это одна из наиболее распространённых и клинически значимых риккетсиозных инфекций в мире. Ежегодно регистрируется около 1 млн случаев, сопровождающихся высокой летальностью. Хотя клещевой тиф представляет серьёзную угрозу общественному здравоохранению в Индии, его бремя и распространение остаются недостаточно изученными. Целью исследования была оценка бремени клещевого тифа в Индии.

Методы: Проведён систематический обзор опубликованных исследований клещевого тифа в Индии с извлечением данных об эпидемиологии, заболеваемости и смертности. По ключевым словам и их соответствующим комбинациям выполнен поиск в основных базах данных. Были выявлены наблюдательные, интервенционные и популяционные исследования; из них извлечены данные о числе случаев, диагностированных серологическими методами или методом ПЦР, а также о числе смертей вследствие клещевого тифа. Для обобщения включённых исследований выполнен систематический нарративный синтез.

Основные результаты: За последнее десятилетие в 138 госпитальных и двух популяционных исследованиях зарегистрировано 18 781 подтверждённый случай клещевого тифа. В 122 исследованиях для подтверждения диагноза использовали ИФА на IgM; этот метод применяли в большинстве случаев (89%). В исследованиях пациентов с острой недифференцированной лихорадкой (AUFI) доля случаев клещевого тифа составляла 25,3%, а серопревалентность в популяции — 34,2%. В 90 исследованиях были опубликованы данные о поражении нескольких органов; синдром полиорганной дисфункции развился у 17,4% пациентов, 20,4% потребовалась госпитализация в ОРИТ, а 19,1% — искусственная вентиляция лёгких. Общая летальность составила 6,3%, а среди пациентов с синдромом полиорганной дисфункции достигала 38,9%.

Выводы и значимость: Клещевой тиф — распространённое острое лихорадочное заболевание в Индии, вызывающее тяжёлые осложнения и приводящее к значительному числу смертей. Бремя этого заболевания недооценивается. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно снизить частоту осложнений и летальность. Необходимо срочно наладить эффективный эпидемиологический надзор и внедрить соответствующие меры контроля.