Влияние быстрого и медленного расширения верхней челюсти на резорбцию корней: исследование методом микрокомпьютерной томографии

Цель: Сравнить резорбцию корней после быстрого (RME) и медленного (SME) расширения верхней челюсти с помощью микрокомпьютерной томографии (микро-КТ).

Материалы и методы: В исследование включили 26 пациентов, которым требовались расширение верхней челюсти и двустороннее удаление первых верхних премоляров. Пациентов случайным образом распределили в группы RME (n = 13; средний возраст 13,25 ± 0,88 года) и SME (n = 13; средний возраст 13,53 ± 1,28 года). Использовали несъёмный аппарат для расширения с акриловой накладкой типа Hyrax. В группе RME винт активировали на ¼ оборота дважды в день в течение 20 дней, а в группе SME — на ¼ оборота через день в течение 80 дней. После завершения активного расширения у каждого пациента удаляли один случайно выбранный первый верхний премоляр. Затем аппарат оставляли in situ на 24 недели для ретенции, после чего удаляли контралатеральный первый верхний премоляр. Удалённые зубы исследовали методом микро-КТ; объём резорбционных лакун анализировали с помощью специализированного программного обеспечения. Поперечные скелетные и зубоальвеолярные размеры измеряли по переднезадним рентгенограммам, выполненным до расширения, после него и по завершении ретенционного периода.

Результаты: Во всех образцах резорбционные лакуны преимущественно располагались на вестибулярной поверхности и в средней трети корня. После расширения суммарная резорбция корней в группе RME была меньше, чем в группе SME (P ≤ 0,05), а после ретенции — больше (P > 0,05). В период ретенции в группе SME отмечалось значимое уменьшение суммарной резорбции корней (P > 0,05), тогда как в группе RME она увеличивалась. В обеих группах наблюдалось сходное увеличение поперечных скелетных размеров, однако за весь период исследования межмолярная ширина увеличилась значительно больше в группе SME.

Выводы: При шестимесячном ретенционном периоде быстрое расширение верхней челюсти не имеет преимуществ перед медленным расширением в отношении скелетного эффекта и выраженности резорбции корней.