Эпидемиология и патофизиология мукормикоза, ассоциированного с COVID-19: Индия и остальные страны мира

Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) привела к тревожному возрождению мукормикоза. За три месяца в Индии было зарегистрировано более 47 000 случаев мукормикоза. Мы обновили систематический обзор мукормикоза, ассоциированного с COVID-19 (CAM), по состоянию на 21 июня 2021 года, сравнив случаи, зарегистрированные в Индии и других странах. В анализ были включены индивидуальные данные 275 пациентов с CAM: 233 случая зарегистрированы в Индии, 42 — в остальных странах мира. Сахарный диабет был наиболее распространённым фоновым фактором риска CAM в Индии по сравнению с другими странами. Летальность среди случаев, зарегистрированных в Индии, составила 36,5%, что ниже показателя для случаев, зарегистрированных в других странах мира (61,9%), вероятно, вследствие преобладания риноорбитального мукормикоза. При многофакторном анализе установлено, что лёгочный или диссеминированный мукормикоз, а также госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии были связаны с повышением летальности, тогда как комбинированная медикаментозная терапия улучшала выживаемость. Небольшое число случаев лёгочного и диссеминированного мукормикоза в Индии позволяет предположить, что эти случаи либо не диагностировали, либо не регистрировали; это также подтверждается динамикой поисковых запросов в системе Google. В этом обзоре обсуждаются факторы, объясняющие существенный рост числа случаев CAM. Кроме того, предложена гипотетическая модель эпидемиологической триады CAM.