Применение лекарственных препаратов в отделении интенсивной терапии новорождённых и изменения в 2010–2018 годах

Цель: представить актуальные данные о назначении лекарственных препаратов в отделениях интенсивной терапии новорождённых в США и оценить динамику этих назначений во времени.

Дизайн исследования: проведено когортное исследование 799 016 детей, лечившихся в отделениях интенсивной терапии новорождённых, которыми управляла Pediatrix Medical Group, в 2010–2018 годах. Для подсчёта числа назначений лекарственных препаратов использовали 3 разных подхода: экспозиции, курсы и дни применения. Изменение частоты введения препаратов определяли по абсолютному и относительному изменению. Для каждого препарата анализировали инструкцию по применению, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы установить, разрешён ли препарат для применения у младенцев; дополнительно в PubMed искали исследования фармакокинетики.

Результаты: наиболее часто назначаемыми препаратами были ампициллин, гентамицин, цитрат кофеина, поррактант альфа, морфин, ванкомицин, фуросемид, фентанил, мидазолам и ацетаминофен. Среди 50 наиболее часто применяемых препаратов у детей с экстремально низкой массой тела при рождении только 20 (40%) имели одобрение FDA для применения у младенцев; из 30 препаратов без такого одобрения у 13 (43%) было опубликовано не менее 2 исследований фармакокинетики. К препаратам с наибольшим относительным ростом применения в 2010–2018 годах относились дексмедетомидин, клонидин, рокуроний, леветирацетам, атропин и диазоксид. Наибольшее относительное снижение применения отмечено у трометамина ацетата, панкурония, хлоралгидрата, имипенема + циластатина и амикацина.

Выводы: структура применения лекарственных препаратов в отделениях интенсивной терапии новорождённых существенно меняется со временем. Для обоснования дальнейших проспективных исследований необходимо отслеживать эти изменения.