Классификация эндометриоза AAGL 2021: основанная на анатомии шкала хирургической сложности

Цель: разработать новую систему классификации эндометриоза для оценки интраоперационной хирургической сложности и изучить ее связь с болью, сообщаемой пациентками, и бесплодием.

Дизайн: многоцентровое исследование пациенток, леченных в 3 признанных центрах эндометриоза.

Условия: три специализированных хирургических центра по лечению эндометриоза в Сан-Паулу, Бразилия, и Барселоне, Испания.

Пациентки: пациентки в возрасте от 15 до 45 лет с гистологически подтвержденным эндометриозом и без анамнеза злокачественных новообразований органов малого таза underwent лапароскопическое лечение эндометриоза.

Вмешательства: проспективно регистрировали демографические данные и анамнез, включая дисменорею, нециклическую тазовую боль, диспареунию, дизурию и дисхезию. Всем пациенткам выполняли хирургическое стадирование по новой классификации Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов (AAGL) 2021 года и пересмотренной классификации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). Стадирование по каждой системе сравнивали с 4-уровневой шкалой хирургической сложности, определяемой по наиболее сложной выполненной процедуре.

Основные измерения и результаты: в анализ включили 1224 пациентки, перенесшие операцию. Шкала AAGL с высокой воспроизводимостью различала 4 стадии хирургической сложности (κ = 0,621), тогда как шкала ASRM различала стадии сложности плохо (κ = 0,317). Система стадирования AAGL сопоставимо с системой ASRM коррелировала с дисменореей, диспареунией, дисхезией, суммарной оценкой боли и бесплодием.

Вывод: Классификация эндометриоза AAGL 2021 года позволяет выделять объективные интраоперационные признаки, которые надежнее, чем стадирование ASRM, различают уровни хирургической сложности. Стадия тяжести по AAGL сопоставимо со стадией ASRM коррелирует с симптомами боли и бесплодием.