Эритроцитоз и тромбоэмболические события у трансгендерных лиц, получающих тестостерон в рамках гендер-аффирмативной терапии

Эритроцитоз — хорошо известное следствие экзогенного тестостерона, однако его распространенность и вклад в развитие тромбоза в контексте гендер-аффирмативной гормональной терапии остаются неизвестными. Мы провели ретроспективное исследование взрослых трансгендерных и небинарных (TGNB) лиц, получающих экзогенный тестостерон. В ретроспективной выборке были выявлены 923 трансгендерных пациента, получавших тестостерон; у 519 были доступны данные гемоглобина и гематокрита (Hgb/Hct) до и после начала терапии тестостероном. Средний пиковый Hgb/Hct составил 15,7 г/дл и 47,0%. Среднее время до достижения пика Hgb/Hct составило 31,2 месяца; у 7,8% уровень гемоглобина превысил 17,5 г/дл, а у 20% гематокрит превысил 50%. Снижение дозы тестостерона было выполнено у 42% пациентов с эритроцитозом, а у 4,8% проводилась флеботомия. Тромбоэмболические события возникли у 0,9%; у 80% из них к этому моменту был эритроцитоз по гемоглобину или гематокриту, включая по два случая поверхностного тромбоза и тромбоза вен голени, а также один ишемический инсульт. Затем мы провели анализ 14 294 784 госпитализаций из национальной стационарной выборки США (National Inpatient Sample, NIS) за 2016–2017 годы, который выявил 4141 госпитализацию с участием трансгендерных лиц. Из них у семи был эритроцитоз, и в одном случае одновременно развилось венозное тромбоэмболическое событие. Гематокрит выше 50% встречается у 20% трансгендерных лиц, получающих тестостерон. Несмотря на высокую частоту эритроцитоза, тромбоэмболические события и госпитализации, связанные с эритроцитозом, встречались редко.