Клинические инструменты и биомаркеры прогнозирования преэклампсии

Преэклампсия — специфическое осложнение беременности, вносящее значительный вклад в материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность во всём мире. Эффективный прогностический тест на преэклампсию способствовал бы ранней диагностике, целенаправленному наблюдению и своевременному родоразрешению, однако в настоящее время доступно лишь ограниченное число таких методов. Разработан и валидирован алгоритм скрининга в первом триместре для прогнозирования преждевременной преэклампсии, однако его эффективность при доношенной преэклампсии, на которую приходится основное бремя заболевания, невысока. Биомаркеры, такие как sFlt-1 и плацентарный фактор роста, уже применяются в клинической практике при подозрении на преждевременную преэклампсию; их высокая отрицательная прогностическая ценность позволяет с высокой уверенностью исключить заболевание у женщин с нормальными результатами, однако чувствительность этих маркеров умеренная. Предпринимаются активные попытки выявить новые биомаркеры, способные улучшить прогнозирование. В основном они связаны с органами, участвующими в патогенезе преэклампсии, включая плаценту, сердечно-сосудистую систему и мочевыделительную систему. В настоящем обзоре изложена клиническая потребность в эффективном тесте, рассмотрены уже используемые методы и обобщены современные исследования биомаркеров преэклампсии.