Сравнение изменений скелетных, зубоальвеолярных, пародонтальных структур и дна носа после быстрого расширения верхней челюсти с опорой на зубы или кость: параллельное когортное исследование

Введение: Целью этого параллельного когортного исследования была оценка влияния аппаратов для быстрого небного расширения с опорой на зубы (Hyrax) и аппаратов с компьютерным планированием и опорой на мини-винты на зубоальвеолярные, скелетные, пародонтальные структуры и дыхательные пути.

Методы: 36 участников случайным образом распределили в 2 группы. Восемнадцать участников (средний возраст — 12,2 года; соотношение мальчиков и девочек — 10:8) получали лечение с помощью аппарата Hyrax (группа A), ещё 18 — с помощью аппарата с компьютерным планированием и опорой на мини-винты (группа B). В обеих группах использовали один и тот же тип расширяющего винта и одинаковый протокол расширения. На основании изображений конусно-лучевой компьютерной томографии, выполненных до и после лечения (через 6 месяцев наблюдения), оценивали линейные и угловые показатели изменений скелетных, зубоальвеолярных и пародонтальных структур, а также дна носа. Для статистического анализа использовали описательную статистику и непарный t-критерий Стьюдента. Надёжность измерений одним оператором оценивали с помощью двухвыборочного t-критерия. Уровень статистической значимости составлял P ≤ 0,05.

Результаты: Десять участников были исключены из анализа, поскольку из-за пандемии коронавирусной инфекции 2019 года им не выполнили послеоперационную конусно-лучевую компьютерную томографию. У оставшихся 26 участников в обеих группах отмечалось увеличение линейных показателей. Поперечное увеличение скелетных структур было больше и статистически значимо в группе с костно-опорным аппаратом (P ≤ 0,05). Поперечные размеры зубоальвеолярных структур были больше в группе с опорой на зубы, однако статистически значимых различий между группами не выявлено. В группе с опорой на зубы наблюдался щёчный наклон первых моляров верхней челюсти; различие между группами было статистически значимым. В обеих группах отмечалось небольшое уменьшение толщины щёчной и небной кортикальных пластинок на уровне первых моляров верхней челюсти; в группе с костной опорой это уменьшение было менее выраженным. Статистически значимое различие между группами выявлено только для правой щёчной кортикальной пластинки. Ширина дна носа увеличилась сильнее в группе с костно-опорным аппаратом; статистически значимая разница составила 2 мм.

Выводы: Аппараты для расширения верхней челюсти с компьютерным планированием и опорой на мини-винты обеспечивали большее поперечное увеличение скелетных структур носа и верхней челюсти и уменьшали зубоальвеолярные побочные эффекты по сравнению с аппаратами с опорой на зубы.