Частота и предоперационные факторы риска серьёзных осложнений после капсулэктомии: анализ 3048 пациентов

Введение: Несмотря на многочисленные показания к удалению перипротезной капсулы молочной железы, повышенное внимание общественности к заболеванию, связанному с грудными имплантатами, привело к увеличению частоты выполнения капсулэктомии.

Цель: Определить частоту серьёзных осложнений и связанные с ними факторы риска при капсулэктомии.

Методы: По данным проспективно формируемой базы страхования косметической хирургии CosmetAssure (Бирмингем, штат Алабама) выявляли пациентов, которым выполняли капсулэктомию в период со 2 января 2017 года по 31 июля 2019 года. Оценивали частоту серьёзных осложнений и факторы риска их развития, если осложнение требовало обращения в отделение неотложной помощи, госпитализации или повторной операции в течение 45 дней после вмешательства.

Результаты: Из 76 128 обследованных пациентов капсулэктомию перенесли 3048 (4,0%). После 6 января 2019 года число капсулэктомий достоверно увеличилось — с 2,7 до 5,2 в день (P < 0,05). У пациентов после капсулэктомии чаще возникали любые осложнения, а также гематомы, чем у пациентов, которым выполняли удаление или замену грудного имплантата без капсулэктомии (2,8% против 1,9% и 1,6% против 0,9% соответственно; P < 0,05). Как минимум одно осложнение развилось у 84 пациентов (2,8%). Наиболее частыми осложнениями были гематома (1,6%) и инфекция (0,5%). Класс III/IV по классификации Американского общества анестезиологов был независимым фактором риска любых осложнений, а индекс массы тела ≥30 кг/м² и выполнение операции в амбулаторной операционной — факторами риска инфекции.

Выводы: Число выполняемых капсулэктомий увеличивается. Наиболее частое серьёзное осложнение — гематома. После капсулэктомии осложнения возникают чаще, чем после удаления или замены грудного имплантата без капсулэктомии. Пациентов необходимо информировать о возможном развитии серьёзных осложнений.