Триместровые референсные интервалы цистатина C и липокалина-2, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, во время беременности

Введение: Во время нормальной беременности скорость клубочковой фильтрации значительно возрастает. Отсутствие этого физиологического повышения является важным фактором риска заболеваемости и смертности как для матери, так и для ребенка. Расчетная СКФ, основанная на уровне креатинина в сыворотке, непригодна для точной оценки функции почек во время беременности. Поэтому были предложены новые биомаркеры. Повышенные уровни цистатина C (CysC) и липокалина-2, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), связаны с почечной недостаточностью и преэклампсией (ПЭ). В этом исследовании мы определили референсные интервалы для CysC и NGAL во время беременности.

Методы: Набирали здоровых беременных женщин; образцы крови собирали на 9–13-й неделе (T1), 27–29-й неделе (T2), 36–39-й неделе (T3) беременности и на 4–13-й неделе после родов (PP). Образцы женщин с неосложненной беременностью анализировали для определения медианных значений и верхних референсных пределов (УРП, 97,5-й процентиль) креатинина, CysC и NGAL.

Результаты: В исследование включили 175 женщин. Продольные изменения и медианные значения креатинина, CysC и NGAL определяли только по полным наборам данных (=59). УРП рассчитывали по всем доступным данным. УРП на T1, T2, T3 и PP составили для креатинина 60, 63, 74 и 93 мкмоль/л; для CysC — 0,93, 1,04, 1,61 и 1,23 мг/л; для NGAL — 87, 84, 88 и 95 нг/мл.

Выводы: Концентрация CysC во время беременности существенно меняется и повышается. Концентрация NGAL изменяется меньше, но остается значительно ниже верхнего референсного предела, указанного производителем для небеременных женщин. Поэтому рекомендуется использовать триместровые референсные значения как для CysC, так и для NGAL.