Загрязнение атмосферного воздуха и сердечно-сосудистые заболевания: обзор «обзоров» систематических обзоров и метаанализов

Накопилось значительное количество данных о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на сердечно-сосудистые заболевания. В этом обзорe «обзоров» мы обобщили современные эпидемиологические данные из систематических обзоров и метаанализов, связывающих загрязнение атмосферного воздуха и сердечно-сосудистые заболевания, с акцентом на географические различия и уязвимые подгруппы населения. Поиск проводили в нескольких базах данных и включали статьи за период с 2010 года по 31 января 2021 года. Выполнили оценку качества и силы доказательств. Из 56 включенных обзоров наиболее изученными исходами были инсульт (22 обзора), смертность и заболеваемость от сердечно-сосудистых заболеваний по любой причине (19). Наиболее убедительные данные получены для связи более высокого кратко- и долгосрочного воздействия загрязнения атмосферного воздуха с общей смертностью и заболеваемостью от сердечно-сосудистых заболеваний, инсультом, артериальным давлением и ишемической болезнью сердца. Краткосрочное воздействие твердых частиц размером менее 2,5 мкм (PM2,5), менее 10 мкм (PM10) и оксидов азота (NOx) постоянно ассоциировалось с повышенным риском гипертензии и провокации инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, как фатального, так и нефатального. Долгосрочное воздействие PM в основном было связано с повышенным риском атеросклероза, впервые возникшего ИМ, гипертензии, а также впервые возникшего инсульта и смертности от инсульта. Немногочисленные обзоры оценивали другие сердечно-сосудистые исходы, включая аритмии, фибрилляцию предсердий или сердечную недостаточность, но в целом они также сообщали о положительных статистических ассоциациях. Более выраженные связи выявлены в странах Азии и у уязвимых подгрупп населения, особенно у пожилых, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц с более высоким индексом массы тела. В согласии с экспериментальными данными этот комплексный обзор «обзоров» показал убедительные доказательства того, что более высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и ишемической болезни сердца. Эти результаты подчеркивают необходимость снижения тревожно высоких уровней загрязнения воздуха во всем мире, особенно в Азии и среди уязвимых подгрупп населения.