Женщины позднего репродуктивного возраста: являются ли показатель выхода фолликулов, фолликуло-ооцитарный индекс и индекс чувствительности яичников предикторами живорождения в цикле ЭКО?

(1): Для более точного прогнозирования исходов ЭКО, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста, исследовались альтернативные показатели, связанные с овариальным ответом. К наиболее перспективным относятся показатель выхода фолликулов (FORT), фолликуло-ооцитарный индекс (FOI) и индекс чувствительности яичников (OSI). Однако эти три показателя не изучались как независимые предикторы живорождения у женщин позднего репродуктивного возраста; кроме того, их не сравнивали с двумя «компонентными» характеристиками, на основании которых они рассчитываются. (2): Для оценки потенциальной прогностической ценности FORT, FOI и OSI использовали логистическую регрессионную модель, включавшую все значимые предикторы овариального резерва или овариального ответа. Затем оценили нелинейные связи между FORT, FOI и OSI и вероятностью живорождения. Наконец, построили несколько моделей логистической регрессии, чтобы сравнить информативность FORT, FOI и OSI с информативностью их компонентных характеристик. (3): В исследование вошли 590 пар, которым в общей сложности провели 740 циклов ЭКО; живорождением завершились 127 циклов (17,5%). Ни FORT, ни FOI, ни OSI не продемонстрировали силу связи или значение p, сопоставимые с таковыми для возраста женщины: отношение шансов живорождения (95% ДИ) составило соответственно 1,00 (0,99–1,01), 1,00 (0,99–1,01), 0,98 (0,88–1,11) и 0,58 (0,48–0,72). Три модели, в которых FORT, FOI и OSI сравнивали с числом полученных ооцитов, числом антральных фолликулов (AFC), числом преовуляторных фолликулов и общей дозой ФСГ, не оказались более информативными. (4): В популяции женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием неясного генеза ни FORT, ни FOI, ни OSI не предсказывали живорождение и не превосходили по прогностической ценности две компонентные характеристики, использованные для их расчёта. Мы рекомендуем практикующим врачам и исследователям по-прежнему использовать возраст женщины как наиболее надёжный предиктор исхода лечения методом ЭКО. Введение Методы Результаты Выводы