Экспертное заключение о пересмотренных и расширенных ключевых показателях эффективности индивидуализированной стимуляции яичников в вспомогательных репродуктивных технологиях

Цель: оценить адекватность развития фолликулов яичника и получения ооцитов в сопоставлении с овариальным резервом (числом антральных фолликулов [AFC]) до начала стимуляции яичников (СЯ) и количеством и качеством ооцитов при их заборе. Был применен целостный обзор современных ключевых показателей эффективности (KPI), чтобы выявить их взаимодополняющие сильные стороны и определить, где текущий набор можно расширить.

Дизайн: экспертное мнение.

Вмешательство: отсутствует.

Основные оцениваемые показатели: сформулировать предложение по уточненному и расширенному набору KPI для индивидуализированной СЯ при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Результаты: эффективность и исходы СЯ в отношении развития фолликулов яичника можно оценивать с помощью определенных KPI. К текущим KPI для СЯ относятся индекс чувствительности яичников, показатель выхода фолликулов (FORT), частота получения ооцитов и индекс фолликуло-ооцитарного соотношения (FOI). Примечательно, что не существует специфических KPI, предназначенных для оценки развития фолликулов, то есть их рекрутирования, отбора, роста и доминантности. В связи с этим мы рекомендуем расширить набор KPI для СЯ, включив «ранний FORT» (с учетом числа фолликулов размером ≥10–11 мм на 5/6-й день СЯ относительно AFC) и «модифицированный FORT» (отношение числа фолликулов размером ≥12 мм в момент индукции созревания ооцитов к AFC); расширить частоту получения ооцитов, добавив две отдельные категории при заборе ооцитов — фолликулы размером ≥12 мм и ≥16 мм, — чтобы учесть все ответившие фолликулы; а также измерять FOI в момент индукции созревания ооцитов и при их заборе («продвинутый FOI»).

Выводы: после валидации и внедрения в клиническую практику предложенные расширенные KPI, оценивающие влияние СЯ на развитие фолликулов (рекрутирование, отбор, рост и доминантность), как ожидается, улучшат понимание связи между овариальным резервом, оцениваемым по AFC, и количеством и качеством ооцитов при их заборе. Это позволит врачам лучше оценивать прямое влияние разных гонадотропинов и их доз на овариальный ответ, что приведет к более персонализированному подходу к СЯ в рамках лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.