Коэффициент выхода фолликулов и индекс «фолликулы—ооциты» у пациенток с низким прогнозом согласно критериям POSEIDON: ретроспективное когортное исследование 32 128 циклов лечения

Цель: Изучить чувствительность яичников в подгруппах пациенток с низким прогнозом согласно критериям POSEIDON, проходящих лечение методом экстракорпорального оплодотворения, а также подходы к повышению чувствительности яичников у этих пациенток.

Дизайн: Ретроспективный когортный анализ.

Место проведения: Исследование проведено в клинике ЭКО при государственной больнице.

Пациенты: В анализ включены 32 128 свежих циклов ЭКО, проведённых в одной клинике с января 2014 года по октябрь 2018 года. Пациенток с низким прогнозом распределили на четыре группы согласно критериям POSEIDON.

Вмешательства: Не проводились.

Основные оцениваемые показатели: Первичными оцениваемыми показателями были коэффициент выхода фолликулов (FORT) и индекс «фолликулы—ооциты» (FOI).

Результаты: Значения FORT в порядке убывания составили 1,18 в группе 3, 0,98 в группе 4, 0,76 в группе 1 и 0,68 в группе 2. Динамика значений FOI соответствовала динамике FORT. Среди пациенток со сниженной чувствительностью яичников у 58,41% пациенток с FORT ≥ 0,30 во втором цикле скорректировали протокол стимуляции яичников, а у 41,59% — начальную дозу гонадотропинов. Среди пациенток с нормальной чувствительностью яичников у 43,56% пациенток с FORT ≥ 0,80 во втором цикле скорректировали протокол стимуляции яичников, а у 56,44% — начальную дозу гонадотропинов.

Выводы: Чувствительность яичников была максимальной в группе 3 — у молодых пациенток со сниженным овариальным резервом, затем следовали группа 4 — пациентки старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом, и группа 1 — молодые пациентки с сохранным овариальным резервом; минимальной чувствительность была в группе 2 — у пациенток старшего репродуктивного возраста с сохранным овариальным резервом. При сниженной чувствительности яичников предпочтительна коррекция протокола стимуляции, а при нормальной чувствительности — коррекция начальной дозы гонадотропинов.