Проспективная оценка половой щели у пациенток, перенёсших хирургическую коррекцию пролапса

Введение: Увеличение половой щели связано с рецидивом пролапса после хирургической коррекции. Для уменьшения половой щели часто выполняют перинеорафию. Однако изменения её размеров в период между операцией и последующим наблюдением изучены недостаточно. Основной целью было сравнить размер половой щели в покое, измеренный в конце операции, с размером через 3 месяца после операции у пациенток, которым выполнили перинеорафию. Мы предположили, что интраоперационное уменьшение половой щели в покое сохранится.

Методы: В исследование проспективно включали пациенток, которым планировалась операция по поводу апикального пролапса. Перинеорафию выполняли по решению хирурга. Размер половой щели измеряли до операции в амбулаторных условиях, интраоперационно до и после операции (в покое), а также через 3 месяца после операции (в покое и при пробе Вальсальвы).

Результаты: Трёхмесячное наблюдение завершили 29 пациенток после перинеорафии и 27 пациенток без перинеорафии. Группы были сопоставимы по возрасту (63,9 года; SD 10,4), индексу массы тела (28,3 кг/м; SD 5,2) и частоте ранее выполненных операций по поводу пролапса (19,6%). Медианный исходный размер половой щели при пробе Вальсальвы был больше в группе перинеорафии: 4,5 (4–5,5) против 3,5 (3–4) см, p < 0,01. Через 3 месяца медианный размер половой щели в покое в группе перинеорафии был на 0,5 см меньше, чем в конце операции (p < 0,01). Медианное изменение размера половой щели между исходным уровнем и трёхмесячным наблюдением было больше после перинеорафии: −1,5 против −0,5 см, p < 0,01. В подгруппе пациенток после сакрокольпопексии этой разницы не выявили: −1,75 против −1,5 см, p = 0,14; n = 24.

Выводы: Хирурги могут быть уверены, что интраоперационное уменьшение половой щели после перинеорафии сохраняется через 3 месяца после операции и сопоставимо с более часто измеряемым изменением размера половой щели при пробе Вальсальвы до и после операции.