Сводка клинических рекомендаций AAOS: ведение остеоартрита коленного сустава (без артропластики), третье издание

Основанные на доказательствах клинические рекомендации по ведению остеоартрита коленного сустава без артропластики опираются на систематический обзор опубликованных исследований по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава у взрослых в возрасте 17 лет и старше. Цель этих клинических рекомендаций — оценить лучшие современные доказательства, связанные с лечением. Область применения рекомендаций включает немедикаментозные и медикаментозные вмешательства при симптоматическом остеоартрите коленного сустава, в том числе хирургические процедуры, менее инвазивные, чем артропластика коленного сустава. Они не содержат рекомендаций для пациентов с ревматоидным артритом, артритом других суставов или другими воспалительными артропатиями. Эти рекомендации содержат 29 положений, призванных помочь всем квалифицированным и надлежащим образом обученным специалистам здравоохранения, участвующим в ведении остеоартрита коленного сустава без артропластики, а также предоставить информацию для пациентов. Кроме того, рабочая группа подчеркнула необходимость более качественных исследований внутрисуставных кортикостероидов, гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы с более детальной характеристикой остеоартрита, включая анализы подгрупп и стратификацию по тяжести остеоартроза, а также клинически значимые исходы с контрольной группой для оценки смещения и анализа экономической эффективности. Нужны исследования, сравнивающие исходы у пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени и подтвержденным по МРТ разрывом мениска, которым выполнена частичная менискэктомия после безуспешного курса консервативного лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов и физиотерапия), и у пациентов, которым частичная менискэктомия была выполнена без целенаправленного курса консервативного лечения. Для определения эффективности отдельных пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов в конкретных подгруппах и популяциях, чтобы подбирать системную терапию, повышать эффективность и снижать риск нежелательных явлений, по-прежнему необходимы проспективные рандомизированные исследования или проспективные когортные исследования.