Повторное измерение минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых мужчин: проспективное когортное исследование

Контекст: Неизвестно, улучшает ли повторный скрининг минеральной плотности костной ткани (МПК) прогнозирование переломов у мужчин.

Цель: Оценить, улучшает ли второе измерение МПК, выполненное через 7 лет после исходного, прогнозирование переломов у пожилых мужчин.

Методы: В исследование включили 3651 мужчину, самостоятельно проживавшего в домашних условиях; средний возраст составил 79,1 года. У всех участников оценивали МПК всего бедра исходно и через 7 лет (Y7). О переломах, о которых участники сообщали после Y7, судили по данным рентгенологических заключений. Прогнозирование переломов оценивали с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса и логистической регрессии с построением ROC-кривых для моделей, основанных на исходной МПК, изменении МПК и сочетании исходной МПК с её изменением (комбинированная модель).

Результаты: За 8,2 года наблюдения после Y7 как минимум один клинический перелом произошёл у 793 мужчин; у 426 мужчин были основные остеопоротические переломы, у 193 — переломы бедра. Исходная МПК и её изменение независимо друг от друга были связаны с риском переломов, однако связь была сильнее для исходной МПК. Например, в комбинированной модели многомерное отношение рисков основных остеопоротических переломов при снижении МПК на 1 стандартное отклонение составило 1,76 (95% ДИ 1,57–1,98) для исходной МПК и 1,19 (95% ДИ 1,08–1,32) для изменения МПК. Дискриминационная способность моделей, основанных на исходной МПК, была несколько выше, чем моделей, учитывавших изменение МПК, и сопоставима с комбинированными моделями: площадь под ROC-кривой для основных остеопоротических переломов составила 0,68 (95% ДИ 0,66–0,71) для модели исходной МПК, 0,63 (95% ДИ 0,61–0,66) для модели изменения МПК и 0,69 (95% ДИ 0,66–0,71) для комбинированной модели.

Выводы: Повторное измерение МПК через 7 лет не улучшило сколько-нибудь существенно прогнозирование переломов на популяционном уровне у самостоятельно проживающих пожилых мужчин.