Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе, 2018 год: результаты, полученные из европейских регистров ESHRE

Исследовательский вопрос: Какие данные и тенденции по числу циклов вспомогательных репродуктивных технологий и внутриматочной инсеминации и их исходам, а также по вмешательствам по сохранению фертильности, были зарегистрированы в 2018 году по сравнению с предыдущими годами?

Краткий ответ: 22-й отчет ESHRE показывает дальнейший рост числа зарегистрированных циклов лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и числа детей, рожденных в Европе, снижение числа переносов более чем одного эмбриона с дальнейшим уменьшением частоты рождения двойни по сравнению с 2017 годом, более высокую частоту родов после переноса в свежих циклах ЭКО или ИКСИ (если не учитывать циклы с заморозкой всех эмбрионов) по сравнению с переносом размороженных эмбрионов при более высокой частоте наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов; число зарегистрированных циклов внутриматочной инсеминации снизилось, тогда как частота наступления беременности и частота родов остались стабильными.

Что уже известно: Сводные данные по вспомогательным репродуктивным технологиям, полученные из национальных регистров, клиник или профессиональных обществ, Европейский консорциум по мониторингу ЭКО (EIM) собирает и анализирует с 1997 года; результаты были опубликованы в 21 статье в Human Reproduction и Human Reproduction Open.

Дизайн, объем и длительность исследования: Данные по медицински assisted репродукции из европейских стран EIM ежегодно собирает для ESHRE. Данные о циклах лечения, выполненных с 1 января по 31 декабря 2018 года, предоставили национальные регистры либо регистры, созданные по инициативе медицинских ассоциаций и научных организаций, либо ответственные лица из 39 стран.

Участники/материалы, условия, методы: В целом 1422 клиники, оказывающие услуги вспомогательных репродуктивных технологий в 39 странах, впервые сообщили более чем о 1 млн (1 007 598) циклов лечения, включая 162 837 циклов ЭКО, 400 375 циклов ИКСИ, 309 475 циклов переноса размороженных эмбрионов, 48 294 цикла с предимплантационным генетическим тестированием, 80 641 цикл с донорством ооцитов, 532 цикла с созреванием ооцитов in vitro и 5444 цикла с использованием замороженных ооцитов. 1271 учреждение представило данные по циклам внутриматочной инсеминации с использованием спермы мужа/партнера (ВМИ-Г; n = 148 143) или донорской спермы (ВМИ-Д; n = 50 609) соответственно в 31 и 25 странах. Шестнадцать стран сообщили о 20 994 вмешательствах у пациентов до и после полового созревания по поводу сохранения фертильности, включая криоконсервацию ооцитов, ткани яичника, спермы и ткани яичка.

Основные результаты и роль случайности: В 21 стране (21 в 2017 году), где все клиники вспомогательных репродуктивных технологий сообщали в регистр, было зарегистрировано 410 190 циклов лечения при общей численности населения около 300 млн человек, что позволяет оценить средний показатель 1433 цикла на 1 млн населения (диапазон 641–3549). Среди 39 стран, представивших данные, при ЭКО клиническая частота наступления беременности на аспирацию несколько снизилась, тогда как частота наступления беременности на перенос осталась сопоставимой с 2017 годом (25,5% и 34,1% в 2018 году против 26,8% и 34,3% в 2017 году). При ИКСИ соответствующие показатели в 2018 году также изменились аналогичным образом по сравнению с 2017 годом (22,5% и 32,1% в 2018 году против 24,0% и 33,5% в 2017 году). Если не учитывать циклы с заморозкой всех эмбрионов, клиническая частота наступления беременности на аспирацию составила 28,8% (29,4% в 2017 году) для ЭКО и 27,3% (27,3% в 2017 году) для ИКСИ соответственно. После переноса размороженных эмбрионов, полученных из собственных ооцитов, частота наступления беременности на размораживание составила 33,4% (против 30,2% в 2017 году), а при эмбрионах, полученных из донорских ооцитов, — 41,8% (41,1% в 2017 году). После донорства ооцитов частота наступления беременности на перенос свежего эмбриона составила 49,6% (49,2% в 2017 году), а на перенос замороженного ооцита — 44,9% (43,3% в 2017 году). При ЭКО и ИКСИ в целом сохраняется тенденция к переносу меньшего числа эмбрионов: 1, 2, 3 и ≥4 эмбриона переносили в 50,7%, 45,1%, 3,9% и 0,3% всех циклов соответственно (в 2017 году: 46,0%, 49,2%, 4,5% и 0,3%). Это привело к снижению доли двоен до 12,4% (14,2% в 2017 году) при сопоставимой частоте троен — 0,2%. При переносе размороженных эмбрионов в 2018 году частота двоен и троен составила 9,4% и 0,1% соответственно (в 2017 году: 11,2% и 0,2%). После внутриматочной инсеминации частота родов оставалась сопоставимой: 8,8% после ВМИ-Г (8,7% в 2017 году) и 12,6% после ВМИ-Д (12,4% в 2017 году). Частота двоен и троен после ВМИ-Г составила 8,4% и 0,3% соответственно (в 2017 году: 8,1% и 0,3%), а после ВМИ-Д — 6,4% и 0,2% соответственно (в 2017 году: 6,9% и 0,2%). Среди 20 994 вмешательств по сохранению фертильности в 16 странах (18 888 в 13 странах в 2017 году) наиболее часто сообщалось о криоконсервации эякуляторной спермы (n = 10 503, против 11 112 в 2017 году) и ооцитов (n = 9123, против 6588 в 2017 году).

Ограничения, основания для осторожной интерпретации: Результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку системы сбора данных и полнота отчетности различаются между европейскими странами. Некоторые страны не смогли предоставить данные о числе начатых циклов и/или родов.

Более широкое значение результатов: 22-й сбор данных ESHRE по вспомогательным репродуктивным технологиям, внутриматочной инсеминации и вмешательствам по сохранению фертильности показывает непрерывный рост числа зарегистрированных лечебных циклов и живорождений, полученных с применением медицински assisted репродукции, в Европе. Хотя это крупнейший массив данных по медицински assisted репродукции в Европе, необходимы дальнейшие усилия по оптимизации как сбора, так и представления отчетности, чтобы улучшить наблюдение и контроль в области репродуктивной медицины.

Финансирование исследования/конфликт интересов: Внешнего финансирования исследование не получало; все расходы покрывает ESHRE. Конфликт интересов отсутствует.