Влияет ли доза ХГЧ, используемая для триггера при ЭКО, на концентрацию прогестерона в лютеиновой фазе? Рандомизированное контролируемое исследование

Вопрос исследования: существует ли связь между дозой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), используемой для триггера овуляции, и выработкой эндогенного прогестерона в лютеиновой фазе?

Дизайн: в это рандомизированное контролируемое четырехгрупповое исследование в клинике лечения бесплодия Университетской больницы Оденсе, Дания, включили женщин, проходивших лечение ЭКО с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и имевших ≤11 фолликулов диаметром ≥12 мм. Участниц групп 1–3 триггеровали дозами ХГЧ 5000 МЕ, 6500 МЕ и 10 000 МЕ соответственно; для поддержки лютеиновой фазы (ПЛФ) им назначали внутримышечно 17α-гидроксипрогестерона капроат, чтобы оценить выработку эндогенного прогестерона. Участницы группы 4 получали триггер ХГЧ 6500 МЕ и вагинальный прогестерон. В ходе исследования группы 5000 МЕ и 10 000 МЕ перевели с мочевого ХГЧ на рекомбинантный ХГЧ, поскольку мочевой ХГЧ был снят с продажи. В лютеиновой фазе взяли восемь образцов крови.

Результаты: исследование завершили 94 участницы. Выявлена значимая положительная связь между дозой ХГЧ для триггера и уровнем прогестерона через 8 дней (P < 0,001), 10 дней (P < 0,001) и 14 дней (P < 0,001) после пункции ооцитов. При попарном сравнении групп обнаружены значимые различия концентрации прогестерона между низкой и высокой дозами триггера через 4 дня (P = 0,037) и 8 дней (P = 0,007) после пункции ооцитов, а также между всеми интервенционными группами через 6 дней после пункции ооцитов: между группами 1 и 2 (P = 0,011), 2 и 3 (P = 0,042) и 1 и 3 (P < 0,001). Более высокая доза ХГЧ для триггера повышала прогестерон, вырабатываемый отдельным фолликулом.

Выводы: увеличение дозы ХГЧ для триггера значительно повышало концентрацию эндогенного прогестерона в середине и в поздней лютеиновой фазе.