Послеоперационные морфологические изменения истмоцеле и клиническое значение у пациентов, леченных с помощью каналообразной (360°) гистероскопической техники

<b>Цель:</b> оценить изменения 1) толщины остаточного миометрия (ОТМ), 2) размера дефекта рубца после кесарева сечения (ДРКС) и 3) клинических симптомов до и после каналообразной (360°) гистероскопической резекции для лечения ДРКС.

<b>Методы:</b> В одном центре проведено проспективное обсервационное когортное исследование; в него включили всех симптомных пациенток репродуктивного возраста с диагностированным ДРКС, которым в плановом порядке выполняли каналообразную (360°) гистероскопическую резекцию с июля 2020 по июль 2021 года в отделении гинекологии и патофизиологии репродукции, кафедре медицинских и хирургических наук, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Университет Болоньи, Италия. Первичной конечной точкой была разница средней ОТМ до и после вмешательства. Вторичные конечные точки включали различия до операции и через 4 месяца после нее в: 1) размере ДРКС по данным трансвагинального ультразвукового исследования, 2) баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) симптомов и 3) частоте аномальных маточных кровотечений (АМК). Кроме того, удовлетворенность пациенток оценивали по шкале общего впечатления об улучшении (PGI-I).

<b>Результаты:</b> Мы выявили значимые различия до и после вмешательства в: 1) среднюю ОТМ (+2,0 мм; P < 0,001) и средний размер ДРКС (основание: +1,6 мм; высота: -2,5 мм; поперечный диаметр: -3,2 мм; объем: -263,7 мм; P < 0,001); 2) средние баллы ВАШ при диспареунии (-5,84; P < 0,001), дисменорее (-8,94; P < 0,001) и тазовой боли (-2,94; P < 0,001); 3) частоту АМК (91% против 3%; P < 0,001). Средний балл PGI-I ± стандартное отклонение составил 1,7 ± 0,9.

<b>Выводы:</b> Каналообразная (360°) гистероскопическая резекция у пациенток с симптомным ДРКС может приводить к увеличению ОТМ, уменьшению ДРКС и улучшению симптомов после вмешательства, при высокой удовлетворенности пациенток.