Аутоиммунный тиреоидит и риск рака щитовидной железы у детей с узлами щитовидной железы

Неизвестно, повышает ли аутоиммунный тиреоидит (АИТ) риск рака щитовидной железы у детей с узлами щитовидной железы. В этом исследовании оценивали связь между АИТ и раком щитовидной железы у детей с узловыми образованиями.

Проведено поперечное исследование детей младше 19 лет с узлом щитовидной железы размером не менее 1 см, которым выполняли тонкоигольную аспирационную биопсию в специализированном университетском центре по заболеваниям щитовидной железы у детей. АИТ определяли по наличию антител к ткани щитовидной железы или диффузно неоднородной эхоструктуре железы при ультразвуковом исследовании. Основным исходом был диагноз рака щитовидной железы. Связь АИТ с раком оценивали с помощью однофакторной и многофакторной логистической регрессии. Также оценивали связи АИТ с характеристиками пациентов и узлов.

Обследованы 458 узлов у 385 пациентов (81% — девочки); медиана возраста составила 15,5 года (межквартильный размах 13,5–17,0). Рак щитовидной железы выявлен в 108 узлах (24%). АИТ был у 95 пациентов (25%) и независимо ассоциировался с повышенными шансами рака щитовидной железы (многофакторное отношение шансов [ОШ] 2,19; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,32–3,62). С раком щитовидной железы также независимо ассоциировались более молодой возраст, размер узла и наличие одиночного узла; связи с концентрацией тиреотропного гормона в сыворотке крови не выявлено. АИТ не был связан с вероятностью проведения операции на щитовидной железе (p = 0,17). Связь АИТ с фолликулярным раком щитовидной железы отмечалась реже, чем с папиллярным (ОШ 0,22; ДИ 0,05–1,06). Среди папиллярных карцином АИТ был тесно связан с диффузно-склерозирующим вариантом (ОШ 4,74; ДИ 1,33–16,9). АИТ не был связан с распространённостью местного, регионарного или отдалённого заболевания на момент постановки диагноза рака щитовидной железы.

У детей с узлами щитовидной железы АИТ независимо ассоциируется с повышенными шансами рака щитовидной железы. Полученные данные позволяют предположить, что оценка антител к ткани щитовидной железы и её эхоструктуры может помочь оценить риск рака и принять решение об операции у таких пациентов.