Сравнение влияния метформина и метформина в сочетании с лираглутидом на гонадный и метаболический профиль у пациенток с синдромом поликистозных яичников и избыточной массой тела

Цель: оценить влияние монотерапии метформином по сравнению с терапией метформином в сочетании с лираглутидом на гонадный и метаболический профиль у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и избыточной массой тела.

Методы: В исследование были включены 60 пациенток с СПКЯ и избыточной массой тела, наблюдавшихся в период с января 2021 по январь 2022 года в больнице Шэнцзин Китайского медицинского университета; их рандомизировали в группу метформина или группу комбинированной терапии для получения 12-недельной монотерапии метформином либо терапии метформином в сочетании с лираглутидом. На исходном уровне и через 12 недель лечения оценивали антропометрические показатели, изменения менструального цикла, гонадный профиль и результаты перорального глюкозотолерантного теста.

Результаты: Исследование завершили 52 участницы, 8 были потеряны при наблюдении. И метформин, и комбинированная терапия улучшали менструальный цикл, антропометрические показатели и углеводный обмен через 12 недель лечения; при этом статистически значимых различий между группами не было. Терапия метформином в сочетании с лираглутидом улучшала гиперандрогению, включая общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, и индекс свободных андрогенов, тогда как монотерапия метформином по сравнению с исходным уровнем улучшала только глобулин, связывающий половые гормоны, и индекс свободных андрогенов. Кроме того, и монотерапия метформином, и комбинированная терапия улучшали уровень эстрадиола, тогда как только терапия метформином в сочетании с лираглутидом эффективнее исходного уровня улучшала лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и прогестерон. Дополнительно комбинированная терапия могла более эффективно, чем монотерапия метформином, улучшать общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, индекс свободных андрогенов, лютеинизирующий гормон и прогестерон; однако значимых различий по эстрадиолу, фолликулостимулирующему гормону и соотношению ЛГ/ФСГ между группами не было.

Выводы: У пациенток с СПКЯ и избыточной массой тела и монотерапия метформином, и комбинированная терапия метформином с лираглутидом улучшали углеводный обмен и уменьшали инсулинорезистентность. Кроме того, сочетание метформина с лираглутидом было эффективнее монотерапии метформином в коррекции репродуктивных нарушений и гиперандрогении, вероятно, за счет влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось.